Вопросов: 50, прохождений: 1
Мужчинa 25 лет, в связи с повышением температуры принимал ибуфен. На фоне этого появились боли в пояснице, тошнота, рвота. Объективно: температура 37,6С, слабость. ОАК: Нв- 100 г/л.. СОЭ- 22 мм/час. Суточный диурез: 300 мл., моча темная, ув. вес- 1007, белок- 0,6 г/л, глюкоза +++. Микроскопия: эпителий сплошь, Лейк- 0-1 в п/зр, Эр- 0-1 в п/зр, цилиндры: гиалиновые еап/зр. Креатинин крови – 170 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов является наиболее вероятным?
Мужчину 26 лет беспoкоят головные боли, жажда, тошнота, рвота, носовые кровотечения, слабость, плохой аппетит. Болен в течение 10 лет. Объективно: бледен, на коже следы расчесов, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. АД - 180/100 мм рт.ст. ЧСС - 100 уд/мин. В крови: Нв–96 г/л, эрит–2,8 млн., лейк-8,2 тыс. , СОЭ-35 мм/ч, мочевина–16 ммоль/л, креатинин– 0,250 ммоль/л. Анализ мочи: ув. вес-1005, белок-4,5 г/л, лейкоциты – 8-12 в п/зр, эрит – 20-25 в п/зр. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у больного?
Мужчинe 31 гов. В детстве страдал рецидивирующим ИМС на фоне врожденной аномалии почек. Оперирован в детства. В настоящее время в моче: белок-0,3г/л, лейкоциты-3-4в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ-45мл/мин. Какие нарушения, характерные для ХБП вероятнее всего можно обнаружить при данном уровне СКФ, если провести дополнительные обследования?
У дeвушки 17 лет, впервые возникли учащенное болезненное мочеиспускание с чувством дискомфорта. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы умеренно влажные, показатели гемодинамики стабильные. В анализах крови без патологии. В ОАМ: лейкоциты 8-9 в п/зр., ув. вес-1012, эрит. 0-1 в п/зр. Каков наиболее вероятный диагноз?
Бeременная 25 лет, беременность первая, 23 недели. Жалоб не предьявляет. АД – 110/70 мм.рт.ст. ОАМ: белок-abs, Л - 0-1 в п/зр, Эр – аbs. Бак. посев мочи 2-х кротно: высев Е coli 10х5 мкр.тел/мл. Какой диагноз и тактика лечения у данной пациентки?
Жeнщина, 36 лет, предъявляет жалобами на повышение температуры тела до 37,5°С, головные боли, тупые боли в поясничной области, отеки на лица. Заболела 6 дней назад. В анамнезе частые ангины, частые подъемы АД до 180/90 мм рт ст. Об-но: бледность кожных покровов, лицо пастозное, отеков на туловище нет. В легких – везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД- 180/80 мм рт ст. Пульс 80 в мин. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. ОАМ: ув. вес 1009, белок – 2,8 г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, эпителий почечный — сплошь, цилиндры гиалиновые, зернистые- 7-9 в поле зрения. БАК: общий белок – 56 г/л, альбумины – 34 %, креатинин- 310мкмоль/л, холестерин- 7,0 ммоль/л. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?
Мужчинa 40 лет, жалуется на головные боли, слабость, плохой аппетит, тошноту, похудание. Из анамнеза: в течение 10 лет отмечал периодические приступы почечной колики, рези и боли при мочеиспускании, в течение 5 лет повышение АД. Данное ухудшение около 2-х месяцев. Об-но: рост – 180 см, вес 60 кг. Кожа сухая, бледная, тургор снижен. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД – 140/100 мм рт ст. Пульс 80 в минуту. БАК: мочевина крови 95 ммоль/л, креатинин 420 мкмоль/л, общий белок – 78 г/л, натрий – 145 ммоль/л, калий – 4,73 ммоль/л, кальций – 2 мкмоль/л. Диурез – 1200 мл. Какое из диагностических мероприятий является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
Бeременная женщина 32 года, беременность первая, 28 недель. Жалобы: на отечность лица, нижних конечностей, слабость. При осмотре: АД 180/100 мм рт ст.(ранее АД было нормальным). В ОАК – Нв- 115 г/л, тромбоциты-220 тыс; в биохимическом анализе крови: о. белок 62 г/л, креатинин 90 мкмоль/л, холестерин 4,9 ммоль/л; в ОАМ: белок 2 г/л, Л 2-4 в п/зр, Эр 0-2 в п/зр. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?
Кaков наиболее вероятный механизм развития отеков при нефротическом синдроме?
Мужчинa 29 лет, в детстве страдал рецидивирующей инфекцией мочевыводящей системы на фоне врожденной аномалии почек. Оперирован в возрасте 7 лет. В настоящее время АД 160/100мм рт.ст. В ОАМ: белок-0,3г/л, лейкоциты-3-4в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ - 45мл/мин. Какой уровень АД вероятнее всего должен иметь пациент для замедления прогрессирования ХБП?
Женщинa 29 лет жалуется на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание. В анамнезе: 5 лет назад после родов беспокоили боли в поясничной области, лихорадка, дизурия. Об-но: температура- 370С, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. В ОАК: лейк. – 6,1 тыс, СОЭ – 20 мм/час. ОАМ: ув. вес -1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциты- сплошь покрывают поле зрения, эритроциты - выщелоченные и неизмененные до 3- 5 в п/зр. Проба Нечипоренко: эр – 1000, лейк – 20000, при окраске сафронином – клетки Штернгеймера-Мальбина. Каков наиболее вероятный диагноз?
Мужчинa 55 лет, жалуется на тошноту, рвоту, выраженную слабость, сонливость, кожный зуд, снижение диуреза. Из анамнеза: болеет хроническим пиелонефритом в течение 18 лет. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледной окраски с желтушным оттенком, сухие, со следами расчесов. Отечность в области лица. ОАК: эритроциты - 2,5х1012/л, гемоглобин - 75 г/л, лейкоциты – 8,9х109/л, СОЭ – 15 мм/ч. БАК: креатинин - 117 мкмоль/л, мочевина - 10,5 ммоль/л, общий белок - 65 г/л. Определение какого показателя наиболее целесообразно в данном случае?
У мужчины 70 лет с aденомой предстательной железы жалобы на боли в левой поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 390*В анализе мочи: относительная плотность – 1007, белок – 0,033 г/л, лейкоциты – 80, эритроциты – 1-2 свежие, бактерии: +++, слизь: +++. Укажите наиболее вероятный диагноз:
Мужчинa 20 лет, обратился с жалобами на отеки на лица. ОАМ: протеинурия 3 г/сут, гематурия. Морфология: при световой микроскопии очаговые мезангиальные депозиты и двойные контуры ГБМ (при серебрении). Иммунофлюоресценция: гранулярное отложение IgG и С3 в мезангии и субэндотелии капилляров клубочкоа. Электронная микроскопия: мезангиальная пролиферация с иммунными депозитами, интерпозиция мезангия между ГБМ и эндотелием, субэндотелиальные электронно-плотные депозиты, окружённые новой базальной мембраной. Какой диагноз наиболее вероятен?
У мужчины, с выраженным aсцитом при проведении лапароцентеза было одновременно удалено 6 литров асцитической жидкости. После проведения лапароцентеза ему ввели раствор альбумина из расчета 3 г на каждый литр удаленной жидкости. После этого суточный диурез уменьшился до 300 мл, что расценивается как эффект от лапарацентеза. В ОАМ: плотность 1006, белок – отр, эпителий 1-2 в п/ зр. В БАК: натрий – 112 ммоль\\л, креатинин – 405 мкмоль/л. Какое осложнение вероятнее всего развилось у пациента?
Кaкое осложнение нефропатии беременных вероятнее всего сопровождается судорожным синдромом?
Бeременная женщина 20 лет (беременность первая, 32 недель) поступила в клинику с высокой температурой, жалобами на боли в поясничной области, головную боль, утомляемость. Об-но: отеков нет, АД 110/70 мм рт ст. ОАМ: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактериурия. ОАК: лейкоцитоз, высокая СОЭ. Какой из перечисленных препаратов является наиболее предпочтительным?
Мужчинa 32 года. При обследовании: протеинурия, рецидивирующая макрогематурия. Морфологически установлены: диффузная пролиферация мезангиальных клеток и депозиты IgA в мезангии. Какое течение вероятнее всего характерно для этого заболевания?
.Мужчинa 37 лет, жалуется на приступообразные интенсивные боли в поясничной области слева, иррадиирующие в промежность, рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк-8,6 тыс. , СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: ув. вес-1018, лейк - 5-6 в п/зр, эр-20-25 в п/зр, оксалаты +++, фосфаты ++. Каков наиболее вероятный предварительный диагноз?
Девушкa 23 лет, неоднократно обращалась с жалобами на повышение температуры тела, боли в пояснице слева, частое мочеиспускание. В анамнезе цистит. В ОАК: СОЭ 27 мм/час, Л- 9,9х109/л. В ОАМ: лейкоциты сплошь в п/зр, Эр- 0-2. Каков наиболее вероятный диагноз?
Жeнщина 20 лет (со сроком беременности 8-10 недель) жалуется на тошноту и рвоту по утрам. Из анамнеза: около года назад перенесла острый постстрептококковый гломерулонефрит. В ОАМ: эритроциты -1-2 в п/з, лейкоциты – 2-3 в п/з. В крови: АСЛ-О – слабо положительный. Какой прогноз в отношении беременности наиболее вероятен?
Бeременная 30 лет в сроке 16-17 недель предъявляет жалобы на отечность лица по утрам, боли в поясничной области, головные боли, повышение температуры тела до 37,5 0С в течение 3 дней, повышение АД до 180/110 мм рт. ст., появление красного цвета мочи. А анамнезе: 2 недели назад перенесла ангину, по поводу которой принимала амоксициллин. ОАМ: эритроциты сплошь, белок – 1,6 г/л. В крови: АСЛ-О – резко положительный. Какой прогноз в отношении беременности наиболее вероятен?
У мужчины 39 лет, жaлобы на слабость, непостоянные боли в поясничной области, отеки. Из анамнеза: несколько лет назад при профилактическом осмотре наблюдалась протеинурия. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, отеки на лице, в поясничной области, в области голеней. В анализе мочи: относительная плотность – 1010, белок – 3.8 г/л, лейкоциты – 5-7, эритроциты – 10-16 свежие и измененные, цилиндры гиалиновые – 2-4, зернистые – 4 в п/з. Какой диагноз наиболее вероятен?
Жeнщина 56 лет, предъявлет жалобы на отеки на лице, общую слабость. Из анамнеза: страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 12 лет. Об-но: кожные покровы сухие, бледные, отеки на лице, стопах, голенях. Тоны сердца приглушены, АД – 170/100 мм рт.ст. В БАК: мочевина – 25 ммоль/л, креатинин – 167 ммоль/л, глюкоза – 16 ммоль/л. В анализе мочи: относительная плотность – 1012, белок – 2,4 г/л, лейкоциты – 1-3, эритроциты – 8 –10 в п/зр. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у этой больной?
Юношa 17 лет, обратился с жалобами на отеки на лице, головную боль, ноющие боли в пояснице, уменьшение мочевыделения. Считает себя больным в течение 4-х дней. 2 недели назад была ангина. Объективно: температура 37,7°с. Отеки лица, стоп и голеней. Кожа бледная. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс 84 в мин. АД 165/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания слабоположительный с обеих сторон. Какая патология наиболее вероятна у данного больного?
Берeменная женщина 20 лет, (беременность 35 недель) предъявляет жалобы на головные боли, вялость, снижение аппетита, повышение АД до 140/90 мм рт. ст. До беременности и в первую половину беременности АД было 110-120/80 рт.ст. ОАК: лейкоциты – 6,0 х109, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 15 мм/час. В БАК: общий белок – 64 г/л. ОАМ: белок – отр, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, относительная плотность – 1025. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
У пaциента выявлена гематурия, протеинурия и быстро нарастающая креатининемия. Каков наиболее вероятный предварительный диагноз?
Бeременная 23 лет, беременность первая, 36 недель. До беременности наблюдалась с диагнозом хроническимй гломерулонефрит. В первую половину беременности АД было нормальным, в ОАМ белок - 0,1-следы. При осмотре отмечаются отеки, АД до 160/100 мм рт ст. В биохимическом анализе крови: о. белок 60 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 80 ммоль/л, холестерин 5.6 ммоль/л. В ОАМ белок 3 г/л, Л. 5-6 в п/зр, Эр 15-20 в п/зр. Какая тактика в данном случае является наиболее целесообразной?
Пaциентка 20 лет, беременность 18 недель. В анамнезе заболевания почек отрицает. Предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболела остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – 6х109, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 48 г/л. ОАМ: белок – 6,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?
Мужчинa 36 лет жалуется на боли в поясничной области; отеки лица. Длительно страдает хроническим гломерулонефритом. Объективно: АД - 180/110 мм рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1005, лейкоциты - 4-6 в п/зр. Проба Реберга: клубочковая фильтрация - 20 мл/мин, канальцевая реабсорбция - 99 %. Какое из перечисленных осложнений наиболее вероятно развилось у больного?
Бeременная 23 лет, беременность первая, 36 недель. До беременности наблюдалась с диагнозом хроническимй гломерулонефрит. В первую половину беременности АД было нормальным, в ОАМ белок - 0,1-следы. При осмотре отмечаются отеки, АД до 160/100 мм рт ст. В биохимическом анализе крови: о. белок 60 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 8 ммоль/л, холестерин 5.6 ммоль/л. В ОАМ белок 3 г/л, Л. 5-6 в п/зр, Эр 15-20 в п/зр. Какой предварительный диагноз в данном случае является наиболее вероятным?
Девушкa 20 лет, поступила с жалобами на боли в грудной клетке при дыхании и мелких суставах конечностей, отеки, слабость. Заболела 4 месяца назад после родов. Об-но: температура тела 38,4°; эритема на скуловых дугах, отеки голеней и стоп; отечность и болезненность суставов; шум трения плевры; пульс – 100 в минуту, АД – 140/90 мм рт.ст.; диурез - 500 мл в сутки. В крови: Hb – 102 г/л, лейкоциты – 3,6 тыс. , тромбоциты – 118 тыс. , СОЭ - 45 мм/час, общий белок – 56 г/л, альбумин – 27 г/л, креатинин – 2,02 мкмоль/л, холестерин – 5,72 ммоль/л. В анализе мочи: удельный вес – 1014, белок – 5 г/л, эритроциты – 60-80 в п/зр, лейкоциты – 6-8 в п/зр. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Мужчинa 46 лет, в течение 10 лет страдает патологией суставов преимущественно стоп, последние месяцы стал отмечать отеки на нижних конечностях, слабость утомляемость, головную боль. Об-но: повышенного питания, кожа бледная с желтушным оттенком, на ушных раковинах тофусы. Пастозность лица; отеки голеней и стоп. В ОАК: лейкоциты -7,5х109/л, СОЭ-25 мм/час, мочевая кислота - 0,670 ммоль/л (норма 0,18-0,53 ммоль/л), креатинин - 250 мкмоль/л (норма 60-130 мкмоль/л ), мочевина-20 ммоль/л (норма 3,5-9 ммоль/л). В ОАМ: ув. вес-1009, белок-0,55 г/л, цилиндры гиалиновые-5-7 в п/зр. Какой из перечисленных диагнозов явился причиной развития почечной недостаточности?
Мужчинa 30 лет, поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Об-но: общее состояние средней степени тяжести, пастозность век. Тоны сердца приглушены, ритмичные АД - 130/80 мм рт. ст. ЧСС – 80/мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, гемоглобин -130 г/л, лейкоциты – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: удельный вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, лейкоциты – 25-30 в п.зр., бактериурия. Какой метод исследования вероятнее всего необходимо провести?
Женщинa 30 лет жaлуется на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание. 5 лет назад после родов беспокоили боли в поясничной области, лихорадка, дизурия. Объективно: температура 370С, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. В крови: лейк. – 6,1 тыс, СОЭ – 20 мм/час. Анализ мочи: ув. вес -1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциты сплошь покрывают поле зрения, эритроциты - выщелоченные и неизмененные до 3- 5 в п/зр. Проба Нечипоренко: эр – 1000, лейк – 20000, при окраске сафронином – клетки Штернгеймера-Мальбина. Наиболее вероятный диагноз:
При кaком заболевании можно диагностировать IgA-нефропатию без проведения биопсии почки?
У жeнщины 35 лет, после переохлаждения появились умеренные отеки, АД 150/95 мм.рт.ст. В анализах: СОЭ 65 мм/ч, холестерин 5.0 ммоль/л. В моче: протеинурия 1.3 г/л, макрогематурия. СКФ 47 мл/мин. Какой из предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
Мужчинa 32 лет предъявляет жалобы на отечность лица, передней брюшной стенки, нижних конечностей. При осмотре: распространенные отеки до анасарки. АД 85/40 мм рт ст. БАК: общий белок- 40 г/л, альбумин- 16 г/л, холестерин- 10,8 ммоль/л. в ОАМ: белок 6,5 г/л, Лейк. и Эр - 0-1 в п/зр. Каков механизм развившейся гипотензии наиболее вероятен?
Кaкой симптомокомплекс наиболее характерен для нефротического синдрома?
Женщину 29 лет, беспокоят oтеки на лице, на нижних конечностях, поясничной области. В анамнезе - туберкулез легких. В анализе мочи: относительная плотность -1020, белок-10,4 г/л, лейк-2-3 в поле зрения. Какой наиболее информативный метод для верификации диагноза?
Бeременная женщина 27 лет, (беременность 20-22 недели), страдает хроническим гломерулонефритом. Наблюдается постепенное нарастание протеинурии с 0,33 г до 5 г/л, эритроциты – 0-1 в п/з; в крови – креатинин 55 мкмоль/л. Об-но: АД 110/80 мм рт.ст. На УЗИ размеры плода соответствуют сроку гестации. Какая дальнейшая тактика ведения наиболее целесообразна?
Жeнщина 26 лет, беременность 24 недели. На учете по поводу гипертонической болезни. При осмотре умеренно выраженные отеки, АД 160/90 мм рт ст. В ОАМ белок 0,33 г/л, Ле до 10 в п/зр, Эр 2-3 в п/зр. Какое из ниже перечисленных состояний наиболее вероятно развилось у данной женщины?
Мужчинa 32 года. При обследовании: протеинурия, рецидивирующая макрогематурия. Морфологически установлены: диффузная пролиферация мезангиальных клеток и депозиты IgA в мезангии. О каком заболевании вероятнее всего идет речь?
Мужчинa, 49 лет, жалуется на ощущение дискомфорта и тяжести в пояснице, больше справа. За последние 5 лет дважды лечился по поводу «инфекции мочевых путей». Об-но: кожные покровы обычной окраски, периферических отеков нет. Температура тела 37°с. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 76 уд/мин, АД – 160/95 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания слабо положителен справа. В ОАК: Нв- 120 г/л, лейкоциты- 8,1х10^9/л. СОЭ- 15 мм/ч. БАК: креатинин – 90 мкмоль/л, мочевина 6,5 ммоль/л. ОАМ: относительная плотность 1012, следы белка, лейкоциты 15-20 в п/зр. УЗИ почек: Расширение и уплотнение ЧЛС с обеих сторон – больше справа. Какой из нижеперечисленных методов исследования наиболее целесообразен для выбора тактики лечения?
У мужчины 27 лет пoсле перенесенного рожистого воспаления кожи появились жажда, олигурия, моча цвета «мясных помоев», тошнота, рвота; АД повысилось до 160/110 мм. рт. ст; появились отеки на лице, туловища. В анализе крови низкий уровень комплемента; в анализе мочи – протеинурия, гематурия, цилиндрурия. Каков наиболее вероятный диагноз?
Кaк необходимо вести пациента с гломерулярной гематурией в амбулаторных условиях?
Жeнщина 33 лет обратилась с жалобами на массивные отеки. Лабораторно: протеинурия 6,0 г/сут, гипопротеинемия 42 г/л, гиперхолестеринемия 7,5 ммоль/л, АД 80/60 мм.рт.ст. Рекомендована биопсия почки. Между какими заболеваниями вероятнее всего необходимо провести дифференциальный диагноз?
Пaциентке 20 лет. С 7 лет страдает СД 1 типа. Лечение препаратами инсулина под контролем сахара в крови. В последний год в моче выявлена микроальбуминурия (МАУ 100-150мг/сут). Назначен лизиноприл в сочетании с лозартаном, на фоне которых АД в норма. На чем вероятнее всего основано назначение сочетания ингибитора АПФ с блокатором рецептора АТ2 в протеинурической стадии диабетической нефропатии?
У мужчины 29 лет при oбследовании выявлено: протеинурия, рецидивирующая макрогематурия. Морфологически установлены: диффузная пролиферация мезангиальных клеток и депозиты IgA в мезангии. Какое течение характерно для этого заболевания?
Мужчину 35 лет, беспoкоят отеки на лице, на нижних конечностях, слабость, одышка. Из анамнеза: в течение многих лет страдает остеомиелитом правой бедренной кости. Объективно: бледность кожных покровов, гепатоспленомегалия, макроглоссия, БАК: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Что наиболее характерно для мочевого синдрома при данной патологии?
главная 
Каналы 
Время поиграть 
для преподавателей 
тест с результатами 
Комментарии
{{ comment.author.name }}
{{ comment.content }}
{{ reply.author.name }}
{{ reply.content }}