Острица детская

Острица детская (Enterobius vermicularis) Систематическое положение: Царство Животные (Animalia) Подцарство Многоклеточные животные (Metazoa) Тип Круглые черви (Nemathelminthes) Класс Собственно круглые черви (Nematoda) Вид Острица детская Enterobius vermicularis – возбудитель энтеробиоза (контактного гельминтоза). Географическое распространение. Наиболее широко распространенный гельминт человека, занимающий первое место по частоте распространения среди плоских и круглых червей. Встречается во всех районах земного шара. Внешнее строение. Небольшая нематода белого цвета. Длина самки 10 - 12 мм, самца – 2 - 5 мм. Задний конец самца закручен на брюшную сторону, у самки – шиловидно заострен. На переднем конце тела находится вздутие кутикулы  везикула, окружающая ротовое отверстие и участвующая в фиксации гельминта к стенкам кишечника. В задней части пищевода находится шаровидное вздутие  бульбус, сокращение которого, как предполагают, играет известную роль в процессах фиксации. Покров тела – кожно-мускульный мешок, который состоит из кутикулы, гиподермы и слоя продольных мышц, который разделен валиками гиподермы на несколько лент. Пищеварительная система представлена трубкой, состоящей из трех отделов (передней, средней, задней), которая начинается ротовым отверстием и заканчивается анальным. Передний отдел пищеварительной трубки составляют ротовая полость и собственно глотка (пищевод). Пищевод имеет мощную мускулатуру и образует на своем протяжении расширение – бульбус. Далее пищевод (глотка) продолжается в среднюю кишку, где происходит окончательное расщепление пищи и всасывание веществ, которые диффундируют в полостную жидкость и распространяются в ткани. Задний одел кишечника заканчивается анальным отверстием на брюшной стороне задней части тела. Выделительная система представлена одной гигантской клеткой кожной железы, от которой отходят два канала, расположенные в боковых валиках гиподермы. В задней части тела каналы заканчиваются слепо, а в передней, сливаясь в общий проток, открываются наружу экскреторной порой. Функцию выделения выполняют также особые фагоцитарные клетки, находящиеся в полости тела по ходу выделительных каналов. Нервная система (типа ортогон) состоит из окологлоточного нервного кольца и отходящих от него нервных стволов. Наиболее развиты нервные стволы, проходящие в спинном и боковом валиках гиподермы. Органы чувств. Чувствительные осязательные бугорки расположены на переднем конце тела вокруг рта, а у самцов и на заднем конце тела. На переднем конце на боковой поверхности тела имеются еще органы химического чувства – амфиды. Они лучше развиты у самцов. Половая система. Половая система имеет трубчатое строение. Органы женской половой системы парные, кроме влагалища, органы мужской половой системы – непарные. Женская половая система начинается парными яичниками, которые затем постепенно переходят в более широкий отдел – яйцеводы. Яйцеводы расширятся и образуют две матки. Они соединяются в одно влагалище. Оно открывается наружу на брюшной стороне тела. Мужская половая система состоит из тонкого нитевидного семенника, большего диаметра семяпровода, переходящего в семенной пузырь, где скапливаются сперматозоиды. Далее семенной пузырь переходит в семяизвергательный канал, который открывается в задний отдел кишечника. Оплодотворение внутреннее. Цикл развития Enterobius vermicularis. Острица паразитирует только у человека. По циклу развития геогельминт, по механизму заражения – контагиозный гельминтоз. Развитие в организме человека происходит без миграции. Механизм заражения человека. Источник инвазии: зараженный энтеробиозом человек. Инвазионная стадия: яйцо с личинкой. Путь инвазии: контактно-бытовой, алиментарный. Факторы инвазии. Так как энтеробиоз – контактный гельминтоз, заражение человека происходит при непосредственном контакте с больным человеком (через руки больного и предметы, окружающие его). Характерна аутоинвазия. Локализация. Молодые и половозрелые острицы локализуются в нижнем отделе тонкого кишечника, оплодотворенные самки – в толстом кишечнике. Развитие Enterobius vermicularis в организме человека. После оплодотворения самцы погибают, а самки с оплодотворенными яйцами мигрируют через толстый кишечник к анальному отверстию, выползают наружу (чаще всего это происходит ночью, когда расслаблены сфинктеры) и откладывают на кожу перианальной области от 10 до 15 тыс яиц. Находясь на коже промежности при температуре 34 - 36 °С и высокой влажности (70 - 90%), яйца становятся инвазионными уже через 4 - 6 часов. Ползая вокруг ануса, острица вызывает зуд, и зараженный человека, особенно ребенок, расчесывает зудящие места и на их руки, под ногти попадают яйца. При нарушении правил личной гигиены яйца могут попасть на ручку дверей, горшки, игрушки, загрязняют руки. Таким образом, при контакте с больным человеком (через его руки, предметы, окружающие больного) происходит заражение здоровых людей, а также самозаражение (аутоинвазия) уже больного человека. Через рот яйца попадают в кишечник. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые через две недели достигают половой зрелости. Продолжительность жизни острицы в организме человека 1 – 2 месяца. Однако вследствие постоянного самозаражения острицы у ряда больных могут паразитировать в течение нескольких месяцев и даже лет. Болеют энтеробиозом преимущественно дети дошкольного и младшего школьного возраста в организованных коллективах, где имеются условия для передачи инвазии контактным путем. Патогенное действие остриц в кишечнике проявляется раздражением слизистой, иногда аллергическими явлениями. Зуд, потеря аппетита, понос, нарушение сна. Выползание самок остриц из анального отверстия вызывает раздражение перианальной области. У девочек и женщин возможны воспалительные процессы в половых органах при заползании в них остриц. Клиника. При паразитировании в кишечнике большого количества остриц заболевание протекает в тяжелой форме. Чаще всего больные жалуются на зуд и чувство жжения вокруг анального отверстия. Зуд беспокоит больных днем и ночью, становится нестерпимым, распространяется на промежность, половые органы, живот. У больных ухудшаются самочувствие, сон, появляются раздражительность, нервные расстройства, снижается трудоспособность. Затем присоединяются различные симптомы со стороны пищеварительной системы: диарея с примесью слизи, тошнота, рвота, урчание и вздутие живота. В случае заползания остриц в половые органы или червеобразный отросток энтеробиоз осложняется вульвовагинитом, аппендицитом, а также может быть одной из причин дисбактериоза кишечника. Лабораторная диагностика энтеробиоза основана на нахождении самок остриц в области промежности (иногда их обнаруживают сами больные), а также яиц в соскобах или отпечатках с перианальных складок на липкой ленте. Отпечатки лучше делать утром или днем после сна до подмывания. Яйцо овальной асимметричной формы, одна сторона выпуклая, другая уплощена. Оболочка гладкая, бесцветная, многослойная. Внутри яйца зародыш на разных стадиях развития, вплоть до личинок. Размеры: 50 - 60 х 20 - 30 мкм. Общественные меры профилактики: · медицинские мероприятия: изоляция и лечение больных; обследование на энтеробиоз обслуживающего персонала детских учреждений; проведение санитарно- просветительской работы с родителями и воспитателями дошкольных учреждений; привитие детям гигиенических навыков. · санитарные мероприятия: влажная систематическая уборка помещений и санитарная обработка игрушек. Личные меры профилактики – соблюдение правил личной гигиены (чистота рук, постельного белья).