97 questions, 1 passages
<question>Больной 50 лет, жалуется на боли в верхней части туловища в ночное время, боль проходит самостоятелно через 15 минут или после применение нитроглицерина. АД 120/80 мм рт.ст, пульс 82 ударов в минуту, в покое на ЭКГ изменении не вывлены. Проба с физической нагрузкой отрицательная, повышена толерантность к нагрузке. Во время приступа на ЭКГ в грудных отведениях выявлено элевация ST. Наиболее вероятный диагноз?
<question>На приёме больная повышенного питания с жалобами на боли в левом подреберье, которые появились после приёма жирной пищи, периодическую рвоту, не приносящую облегчения. При объективном осмотре: положительный симптом «красных капелек», Мейо-Робсона. В крови повышение уровня амилазы. Наиболее вероятный диагноз?
<question>Цирроз печени отличается от хронического гепатита наличием:
<question>Пациент 19 лет жалобы на носовые кровотечения, «синяки» на теле, t-390, боли в горле, слабость, головокружение. Болен 2 недели. Об-но: Налёт на миндалинах с гнойным содержимым в лакунах. Синяки на предплечьях, передней стенке живота, голенях, бёдрах. Лимфоузлы под и надчелюстные до 1-2 см, плотные, б/б, печень +2 см. Селезёнка плотная, 90см3. Стул чёрного цвета. ОАК: Hb-50г/л, эр.2,5х1012/л, ЦП 0,7, лейк 60х109/л, бласты-70%, п/я 14%, с/нейтрофилы-23%, базофилы-4%, эозинофилы-2%, лимфоциты-16%, моноциты 4%, тромб. 20х109/л, СОЭ 70 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз:
<question>Мужчина 58 лет жалуется на боли в области сердца с иррадиацией в левую руку, плечо, одышку. В анамнезе - год назад инфаркт миокарда, перенес аорто-коронарное шунтирование, страдает сахарным диабетом, на ЭКГ – рубцовые изменения на задней стенке, подъем S-Т на боковой стенке. Тропонины через 2 часа – 0,02 нг/мл. Какой из перечисленных диагноз при поступлении в стационар наиболее вероятый?
<question>Мужчина 40 лет обратился в клинику с жалобами на боли в пояснице. При обследовании: клиренс креатинина 76 мл/мин. Известно, что его отец получал программный гемодиализ в возрасте 45 лет. При осмотре: отеков нет, АД 149/88 мм рт ст. Лабораторно в анализе мочи: лейкоциты, эритроциты. На УЗИ почек: выявлено 2-х сторонее увеличение размеров почек, наличие нескольких кист в почках. Какой диагноз наиболее вероятен?
<question>При осмотре больного отмечается варикозное расширение вен передней брюшной стенки ("голова медузы"), пищевода, асцит, спленомегалия, венозное полнокровие брыжейки. Назовите наиболее вероятное осложнение цирроза печени:
<question>36-летняя больная системной красной волчанкой с поражением суставов и почек (нефротический синдром) в связи с обострением болезни 3-ю неделю получает преднизолон (60 мг в сутки). Какое из приведенных изменений скорее всего является осложнением лечения?
<question>Больной 49 лет длительно страдает язвенной болезнью пилорического отдела желудка, в последнее время беспокоят отвращение к мясной пище, отрыжка съеденной пищей, приносящая облегчение. Больной похудел на 8 кг. Наиболее вероятный диагноз.
<question>Женщина, 43 года, родилась и постоянно проживает в селе предгорьях Алатау, работает в фермерском хозяйстве. При приеме пищи она постоянно следует правилам, а именно вначале пьет крепкий чай, затем мясо, в заключении опять крепкий чай. Последние два года стала ощущать нарастающую слабость, головокружение, побледнели кожные покровы и слизистые оболочки. ОАК: Эр. 2,6х1012/л, Нв 66 г/л, ЦП 0,68, Л. 4,4х109/л, СОЭ 28 мм/час, сывороточное железо 5.3 ммоль/л. Какова наиболее вероятная причина анемии?
<question>Больную 62 лет последние 2 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при спуске с лестницы. При осмотре правый сустав несколько увеличен в размере за счет выпота, Кожа над ним теплая, чем над левым коленным суставом. При рентгенографии коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон. Наиболее вероятный диагноз:
<question>Женщина 46 лет. Жалобы на слабость, нарушение сна, внимания, снижение памяти, в последнее время изменился почерк, носовые кровотечения, синяки. Кожа сухая, очаги гипо- и гиперпигментации, белые ногти, телеангиоэктазии на груди и лице. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, плотная. Селезенка 15х8 см. Определяется свободная жидкость в брюшной полости. АЛТ 28 МЕ/мл, АСТ 24 МЕ/мл, билирубин 143 мкмоль/л, ПТИ 45%, общий белок 57 г/л, альбумин 32 г/л. эластография печени 20 кПа. Какой результат ЭФГДС наиболее вероятен?
<question>Мужчина 38 лет, жалобы на одышку при малейшей физической нагрузке, тяжесть в правом подреберье, отеки на ногах. Эпизод кровохарканья. Об-но: в легких влажные незвучные хрипы в н/отделах. Тоны сердца приглу шены систолический шум на верхушке и в области мечевидного отростка. АД 90/60 мм.рт.ст. Печень + 4-5см из-под края реберной дуги. Отеки на ногах. ЭКГ: фибрилляция предсердий с ЧЖС около 95 в 1 мин. ЭхоКГ: полости расширены, клапаны интактны. ФВ- 36%. Регургитация 2ст. на МК, ТК. Какой анализ наиболее важен для уточнения диагноза?
<question>30-летнего мужчину беспокоят диарея с примесью крови, схваткообразные боли в животе, лихорадка. При проктосигмоскопии обнаружена кровоточивость и рыхлость слизистой. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?
<question>Мужчина 52 лет жалобы на кашель с трудно отделяемой мокротой, одышку в покое с затрудненным выдохом. Из анамнеза: последние 10 лет отмечает постоянный кашель по утрам и выделение мокроты. Курит в течение 30 лет. Об-но: грудная клетка бочкообразной формы, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. При аускультации дыхание ослаблено, выслушиваются сухие рассеянные хрипы. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
<question>Мужчина 49 лет жалуется на боли за грудиной сжимающего характера, иррадирующие в левую руку, плечо, одышку, кашель. Страдает тромбофлебитом вен нижних конечностей, хроническим бронхитом. На ЭКГ во время приступа болей- депрессия сегмента ST в отведениях I, II, AVL, V1-4. После купирования болей – сегмент ST на изолинии. Тропонины – 0,033 нг/мл. Д-димер- 190 нг/мл. Какой из перечисленных диагноз при поступлении в стационар наиболее вероятный?
<question>Мужчина 70 лет предъявляет жалобы на повышение АД 160/100 мм.рт.ст., перенес ишемический инсульт, имеет повышенный вес. Какой из перечисленных диагнозов является наиболее вероятным?
<question>Мужчина 32 лет жалуется на появление через полчаса после приема пищи или алкоголя давящих болей в подложечной области; мучительной изжоги, уменьшающейся после приема соды. Болен в течение 2 лет, не лечился. Об-но: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. На ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна, в антральном отделе одиночные кровоизлияния. Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен?
<question>При приеме какого из перечисленных препаратов наиболее возможно развитие остеопороза:
<question>Пациент 56 лет отмечает массивные отеки ног, брюшной стенки, лица. При обследовании: суточная протеинурия 9 г/л. В анамнезе: в течение 8 лет болеет бронхоэктатической болезнью. Выберите наиболее вероятный диагноз:
<question>Лунообразность и гиперемия лица с выраженным гипертрихозом наиболее характерны для:
<question>Пациент, 61 года обратился в поликлинику с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST через 2 часа после индексного события. Какой из перечисленных метод исследования наиболее целесообразно назначить в данной ситуации?
<question>Для хронической рецидивирующей формы хронического панкреатита характерно:
<question>Больной с язвенной болезнью желудка жалуется на ощущение полноты и боль в эпигастрии, рвоту съеденной накануне пищей со зловонным запахом, похудение. Отмечаются шум плеска и видимая перистальтика в области желудка. Наиболее вероятное осложнение язвенной болезни желудка:
<question>Мужчина 45 лет. В течение месяца стали беспокоить сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе на расстояние 250–300 м, купирующиеся изокет – спреем, иногда спонтанно проходящие в покое. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
<question>Женщина 62 лет внезапно почувствовала боли в эпигастрии и тошноту, сопровождавшиеся однократной рвотой. Об-но: состояние тяжелое, кожа бледная, покрыта холодным липким потом. Тоны сердца глухие, ЧСС 118 в мин. АД 80/40 мм рт.ст. Живот напряжен в эпигастральной области. ЭКГ , в виде монофазной кривой. Какой диагноз наиболее вероятен?
<question>Больная 32-лет жалобы на рецидивирующую узловатую эритему и афтозные язвы на слизистой оболочке губ и щек. При обследовании обнаружены признаки увеита и язвы на слизистой оболочке влагалища. Наиболее вероятный синдром из перечисленного:
<question>Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктатической болезни:
<question>Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Об-но: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз:
<question>Мужчина 40 лет жалобы на кашель с гнойной зловонной мокротой, температуру до 39оС, выраженную слабость. Из анамнеза: болен около 2-х недель, лечился самостоятельно. Об-но ниже угла лопатки слева притупление легочного звука с тимпаническим оттенком, там же на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушивается амфорическое дыхание. ОАК: лейк. 21х109/л, со сдвигом влево, токсическая зернистость нейтрофилов, СОЭ 38 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
<question>Женщина 34 лет жалобы на головную боль, лихорадку, боли в мышцах и суставах. В анамнезе: месяц назад произведено прерывание беременности. Об-но: t-38,3о, кожные покровы бледные, узелки Ослера, пятна Дженуэя. Сердце: диастолический шум на аорте, ЧСС-122 в 1 мин. АД 100/60 мм.рт.ст. ОАК: лейк-12,4х109/л, с/я-78, Нв-112 г/л, эр-3,9х1012/л, ц.п.-0,9, тр-160х109/л СОЭ- 32 мм/час, ЭхоКГ: полости не расширены. На аортальном клапане визуализируются нечетко очерченные флотирующие структуры неправильной формы. МК, ТК интактны. УЗИ ОБП: умеренная гепатоспленомегалия. Какой исследование наиболее показано для уточнения диагноза из перечисленного
<question>У пациента диагноз острый трансмуральный инфаркт. Болевой синдром купирован. Определение чего из перечисленного является первоочередным действием в отношении этого больного?
<question>Женщина, 67 лет, страдающая остеоартрозом, длительно принимает неселективные нестероидные противовоспалительные средства. Какая группа препаратов наиболее целесообразна в профилактике желудочно-кишечных кровотечений у данной пациентки из перечисленного:
<question>Больной 34 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, одышку. Страдает геморроем в течение 2 лет. Объективно: бледность кожи и слизистых, койлонихии. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. ОАК: эр-3,7 млн., Нв-92 г/л, ЦП-0,75, лейк-4,8 тыс., тромб.-200 тыс. СОЭ-17 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сывороточное железо-6,4 мкмоль/л. Наиболее целесообразная тактика из нижеперечисленного:
<question>Мужчина 77 лет жалуется на боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку, шею. Боль сопровождается потливостью, тошнотой, болью в животе. При приступе на ЭКГ: смещение сегмента S-Т выше изолинии, которое исчезло после купирования болевого синдрома. Какой из перечисленных диагноз при поступлении в стационар наиболее вероятный?
<question>Для диагностики гипертрофии миокарда левого желудочка наиболее значимым методом исследования будет из перечисленного:
<question>Женщина 26 лет, беременность 24 недели. На учете по поводу артериальной гипертензии, получает метилдопу. При осмотре умеренно выраженные отеки, АД 160/90 мм рт ст. В ОАМ белок 0,66 г/сут., Лейк. до 10 в п/зр, Эр 2-3 в п/зр. Какое из перечисленных состояний наиболее вероятно развилось у данной женщины?
<question>Ведущим этиологическим фактором при язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки из перечисленного считается:
<question>Мужчина 23 лет, при ФГДС выявлены признаки воспаления пилорического отдела слизистой оболочки желудка. Положительное исследование на Н. pylori (уреазный и гистологический тесты). Наиболее вероятный диагноз.
<question>Острое течение заболевания, влажные хрипы, очаговая средней интенсивности инфильтративная тень, быстрая положительная динамика при лечении наиболее характерны для:
<question>Больной 60 лет боли в суставах кистей, пальцы в виде «барабанных палочек». В последние месяцы отмечается сухой кашель. Рентгенологически выявлены мелкоочаговые милиарные диссеминации. При анализе жидкости бронхоальвеолярного лаважа – атипичные клетки. Какой наиболее вероятный диагноз?
<question>Мужчина 22 г. Жалобы на боли в животе, высыпания, в области лодыжек, колена, красную мочу. Сыпь от лодыжек распространилась до ягодиц. Перенесенную инфекцию отрицает. Об-но: отеков нет, t 36С, АД 120/80 мм рт.ст., пульс 76 уд/мин. Геморрагическая папулезная сыпь симметрично расположена на ногах, ягодицах и внизу живота. ОАМ: б- 1,5 г/л, эр 20-30 в п/зр. ОАК в пределах нормы. Креатинин крови 80 мкмоль/л. ANCA, криоглобулины, РФ и анализ на вирусные гепатиты отр. Какой диагноз наиболее вероятен?
<question>Наиболее достоверным рентгенологическим признаком язвы желудка из перечисленного является:
<question>Больной 59 лет, в течение многих лет отмечает высокие цифры АД в пределах 160-180/90-110 ммрт.ст. При обследовании обнаружена гипертрофия левого желудочка, ангиопатия сетчатки. Фракция выброса левого желудочка составляет 52%, сахар крови –8,0 ммоль/л, общий анализ мочи – без патологии. Наиболее вероятный диагноз.
<question>Ранний признак хронической почечной недостаточности:
<question>Мужчина 36 лет, страдает митральным стенозом, появились боли в правом подреберье, отёки нижних конечностей; набухание и пульсация шейных вен; систолический шум вдоль левого края грудины, усиливающийся на высоте вдоха; увеличение объёма живота, гепатомегалия. Недостаточность какого клапана наиболее вероятно присоединилась к имевшемуся пороку сердца?
<question>Мужчина 43 лет жалуется на боли в поясничной области; отеки лица. Длительно страдает хроническим гломерулонефритом. Объективно: АД - 180/110 мм рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1005, лейкоциты - 4-6 в п/зр. скорость клубочковой фильтрации - 20 мл/мин/1,73м2. Какое из перечисленных осложнений наиболее вероятно:
<question>Мужчина 25 лет обратился по поводу множественных петехиальных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках (небных миндалинах). ОАК: Нв 87 г/л, эр 1,1х1012/л, ЦП 1.0, л. 41,1х09/л, бласты 82%, лимф 16%, тромб. 20,1х109/л, СОЭ 54 мм/час. Какое лечение наиболее необходимо применить в данном случае из перечисленного?
<question>Критерием компенсации сахарного диабета 2 типа наиболее вероятным является уровнь:
<question>Больной 38 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель, временами со слизисто-гнойной мокротой в течение последних 2 лет. Курит с 15 лет. Последние 3мес появилась экспираторная одышка при беге и подъёме на 3-й этаж. Аускультативно: жёсткое дыхание, сухие хрипы. Индекс Тиффно равен 55%. Какой диагноз наиболее вероятен?
<question>Больной 52 лет, впервые выявлена Артериальная гипертензия. При проведенном диагностическом исследовании какие изменения характерно для повреждения органов мишени из нижеперечисленного.
<question>Ассиметрия поражения, расширение чашечек, лоханки почек и верхней трети мочеточника по данным урограммы наиболее характерны для:
<question>Молодая девушка обращается с жалобами на повышение температуры тела, боли в пояснице слева, частое мочеиспускание. В анамнезе цистит. В анализе крови СОЭ 27 мм/час, Л 9,9 *109/л. В моче лейкоциты сплошь, Эр 0-2. Выберите правильный диагноз:
<question>Пациент 38 лет с жалобы на одышку при ходьбе, перебои в работе сердца, отеки. Из анамнеза: полгода назад перенес на ногах грипп. За мед помощью не обращался. Об-но: акроцианоз. В легких ослабленное везикулярное дыхание, в н/отделах влажные незвучные хрипы с обеих сторон. Сердце: систолический шум на верхушке, ритм не правильный ЧЖС около 98 в 1мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Печень+4 см из-под края реберной дуги, асцит. Выраженные отеки на ногах. На ЭКГ: частые предсердные экстрасистолы. ЭхоКГ: КДР-6,0см,КСР-4,9см,ФВ-45%. Клапаны интактны. Регургитация на МК 2 степени. Какой наиболее вероятный диагноз?
<question>Мужчина 25 лет, страдает частыми ангинами, жалуется на приступы удушья по ночам, периодически кровохарканье. Об-но: границы сердца расширены за счет левого предсердия; расщепление II тона над легочной артерией; на верхушке сердца выслушивается диастолический шум с пресистолическим усилением. На ЭКГ: гипертрофия правого желудочка. Рентгенологически: митральная конфигурация сердца. Назначение какого из перечисленных методов исследования наиболее целесообразно для верификации диагноза?
<question>Больной 61 год предъявляет жалобы на одышку при незначительной нагрузке, сухой кашель. Курит в течение 40 лет по 1 пачке сигарет в день. При осмотре – астеническое телосложение, цианоз слизистых оболочек, потеря массы тела, легочный перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно – резко ослабленное дыхание, сухие свистящие хрипы. Выберите наиболее оптимальный бронходилататор:
<question>Женщина 30 лет отмечает боли в правом подреберье, возникающие после приема жаренной пищи, иррадиирующие в правую лопатку, правое плечо. Наиболее вероятный диагноз:
<question>Мужчина 24 лет, жалуется на сердцебиение. При осмотре: бледность кожного покрова и видимых слизистых оболочек, пульсация сосудов шеи, верхушечный толчок разлитой, усиленный, тахикардия, при аускультации выслушивается протодиастолический шум в Vточке, пульс – 110 в минуту, АД – 160/40 мм.рт.ст. Рентгенография сердца: картина «плавающей утки». Наиболее вероятный порок?
<question>Мужчина 62 лет обратился к врачу с жалобами на потливость, общую слабость. При осмотре увеличение подключичных, подмышечных лимфоузлов, безболезненные подвижные, тестоватой консистенции, умеренная спленомегалия. В крови: гемоглобин - 86 г/л, эритроциты - 2,6 х 1012/л, цветовой показатель - 1,0, СОЭ - 48 мм/час, лейкоциты - 72 х 109/л, тромбоциты - 110 х 109/л, в лейкоцитарной формуле палочкоядерные - 1%, сегментоядерные - 16%, лимфоциты - 79%, моноциты - 4%. Какой диагноз является наиболее вероятным?
<question>Мужчина 49-лет жалобы на кашель с кровью. В анамнезе заложенность носа и воспаление носовых пазух около 3-х лет. Последние 3-4 месяцев быстрая утомляемость, t до 37,8C, кашель с кровью, одышка и потеря веса. Об-но: отеков нет, АД 130/80 мм рт ст., в легких рассеянные хрипы, на коже высыпаний нет. Лабораторно: Ht 33, лейкоциты 12 тыс, креатинин 176 мкмоль/л, мочевина 10,7; ANCA положит. ОАМ: свободный гемоглобин +, белок 2+, эр. не обнаружены. Бак. посев мокроты отриц. Биопсия легкого: некротические гранулемы. Какой диагноз наиболее вероятен?
<question>У женщины 55 лет при профилактическом осмотре обнаружена сывороточная концентрация общего холестерина на уровне 6,8 ммоль/л. ЭКГ без патологии. Какое из перечисленных обследований вероятнее всего необходимо провести в первую очередь для выбора тактики лечения?
<question>Женщина 24 года, беременность вторая, 22-24 недели, обратилась с впервые выявленной артериальной гипертензией до 150/80 мм рт ст. При осмотре: отеков нет, АД 150/80 мм рт ст. В ОАМ белок отр., Лейк 4-6 в п/з, Эр 0-1 в п/з. Какое состояние наиболее вероятно?
<question>К какой группе препаратов относится каптоприл:
<question>Больной при нахождении в пушном цеху внезапно почувствовал вы¬раженную одышку в покое экспираторного характера, появились дистанционные свистящие хрипы, удушье. Наиболее вероятный диагноз:
<question>Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации сахарного диабета при динамическом обследовании:
<question>Пациент 30 лет. Жалобы: на отечность лица, передней брюшной стенки, нижних конечностей. При осмотре: отеки до анасарки. АД 85/40 мм рт ст. В анализах крови: общий белок 40 г/л, альбумин 16 г/л, холестерин 10,8 ммоль/л, К-5,5 ммоль/л. в ОАМ белок 6,5 г/л, Лейк. и Эр - 0-1 в п/зр. Какой диагноз наиболее вероятен?
<question>Больной 25 лет предъявляет жалобы на острую «кинжальную» боль в эпигастральной области. В анамнезе язвенная болезнь. Какое осложнение наиболее вероятно.
<question>Пациент 20 лет. Три года назад заболел острым ревматоидным артритом, лечился повторными курсами преднизолона (максимально 15 мг в сутки). Через 2 года от начала заболевания обнаружена нарастающая протеинурия с формированием в течение года нефротического синдрома: суточная протеинурия 10 г, общий белок 46 г/л, альбумин 12 г/л, холестерин 9,88 ммоль/л, СОЭ 60 мм/ч. Какой характер нефропатии можно предположить?
<question>Мужчина 52 лет жалобы на давящие боли и чувство тяжести в эпигастрии через 40-60 минут после приема пищи, отрыжку кислым, воздухом, слабость, раздражительность. Объективно: болезненность в эпигастрии. Анализ крови: Нв – 92 г/л, эритроциты – 3,9 х 1012/л, общий белок – 56 г/л. Рентгенологически: по большой кривизне и в области синуса желудка обнаружены гигантские складки с пролабированием в привратник. Наиболее информативный метод для уточнения диагноза:
<question>Больной 25 лет предъявляет жалобы на острую «кинжальную» боль в эпигастральной области. В анамнезе язвенная болезнь. Какое осложнение можно предположить.
<question>Больная 40 лет жалуется на боли за грудиной, возникающие после еды, усиливающиеся в горизонтальном положении; изжогу, срыгивание кислым и съеденной пищей. При рН-метрии выявлена гиперсекреция. Рентгенологически: пищевод проходим, отмечается выход кардии в заднее средостение и заброс контрастной массы из желудка в пищевод. Наиболее вероятный диагноз:
<question>Какое из следующих критериев наиболее решающее для того, чтобы на ранней стадии заболевания лечение пациента с инфекционным эндокардитом проводить в стационарных условиях из нижеперечисленного?
<question>Больной 53 лет, с длительным анамнезом ревматоидного артрита, нерегулярно принимающий метотрексат, с жалобами на отеки ног, ощущение тяжести в правом подреберье. Об-но: АД 110/70 мм.рт.ст, деформация дистальных суставов пальцев рук, отеки голеней, увеличение размеров печени и селезенки. В ОАМ: белок-10 г/сут, эритр. 8-10 в п/зр. Биохимия: холестерин 7,9ммоль/л, ЛПНП 3,5, триглицериды 2,8, альбумин 28 г/л, креатинин 145 мкмоль/л, СКФ 54 мл/мин. Какое исследование наиболее достоверно позволит оценить тяжесть поражения?
<question>Мужчина, 38 лет. Жалобы на тошноту, сухость во pтy. Ухудшение без причины. В течение года общая слабость, утомляемость, головокружение. 3 года повышение АД. 10 лет назад в моче был обнаружен белок, не обследовался. Об-но: пониженного питания, одутловатость лица, отдельные подергивания мышцы туловища. Сердца расширена влево на 2 см. 1 тон ослаблен, акцент 2 тона над аортой. ЧСС 88 в мин., АД 170/15 мм рт.ст. Живот б/б. ОАК: Нв 92 г/л, лейк. 7,2 х 109л, СОЭ 24 мм/ч. ОАМ: уд. вес 1006, белок 0,65 г/л, лейк. 12 в п/з, эр. изменен. 10-12 в п/з, цилиндры гиалин. 5-6 в п/ зр. Креатинин 356 мкмоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен?
<question>Больной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки жалуется на общую слабость, одышку при незначительной нагрузки, желание есть мел. Об-но: больной бледен, выявляются трофические изменения кожи. Анализ крови: эритроциты - 3,3х1012/л; НЬ – 90 г/л; ЦП - 0,75; ретикулоциты - 2%; железо крови - 5,6 мкмоль /л. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у больного?
<question>Женщина 46 лет доставлена в тяжелом состоянии с одышкой, сопровождающейся кашлем с пенистой розовой мокротой. Женщина возбуждена, находится в положении ортопноэ. Над всей поверхностью легких выслушиваются жесткое дыхание с разнокалиберными влажными хрипами. ЧДД - 38 в мин. Тоны сердца глухие, тахикардия -128 в мин. АД - 230/140 мм рт. ст. Наиболее вероятное осложнение из нижеперечисленного?
<question>Больной 45 лет длительно страдает гастроэзофагально-рефлюксной болезнью, по поводу которой постоянно принимает ингибиторы протонной помпы. В последние 2 недели отмечает появление жидкого, пенистого стула до 2-3 раз в сутки, чувство урчания и переливания в животе. Наиболее информативный метод верификации диагноза:
<question>Девочка 4-х лет отстает в физическом развитии, часто болеет пневмониями, при осмотре: цианоз щек, губ, кончиков пальцев, при аускультации выслушивается связанный с 1 тоном короткий систолический шум в 3-4 межреберьях слева у грудины. В легких влажные незвучные хрипы в нижних отделах, больше слева. Печень и селезенка увеличены. ЭхоКГ – давление в легочном стволе более 55 мм.рт.ст. С чем наиболее вероятно всего связана легочная гипертензия?
<question>Мужчина 50 лет, страдающий алкогольным циррозом печени после длительного употребления алкогольных напитков появилось расстройство сна, неадекватность, раздражительность, желтуха, повышение температуры. Резко уменьшились размеры печени, снизился протромбиновый индекс — 48%. Какое осложнение наиболее вероятно:
<question>Мужчина, 50 лет, курильщик, предъявляет жалобы на приступы удушья, боли в нижней трети грудины жгучего характера, отрыжку кислым. При применении препаратов группы теофиллинов состояние ухудшается. На ЭКГ: ишемические изменения не регистрируются. Пиковая скорость выдоха 91% от должного. Что из перечисленного является следующим шагом в диагностике:
<question>Женщина 35 лет жалобы на увеличение лимфатических узлов, потливость, похудание, общую слабость, частые простудные заболевания. Об-но: Увеличены все группы лимфатических узлов до 2см в диаметре, плотные, б/б. Селезёнка увеличена, плотная, площадь 80см3. ОАК: Hb-80г/л, эр.3,5х1012/л., ЦП 0,8 , лейк 65х109/л, п/я 14%, с/ядерные нейтрофилы-23%, базофилы-4%, эозинофилы-2%, лимфоциты-78%, моноциты 2 %, тромбоциты 80х109/л, СОЭ 50 мм/ч. Тени Боткина-Гумпрехта. Миелограмма: лимфоцитов 80%. Наиболее вероятный диагноз
<question>Пациент 18 лет без сознания 1 час. При осмотре: бессознательное состояние; дыхание Куссмауля; гиперемия щек; сухость кожи; язык малиновый, сухой; глазные яблоки мягкие; в легких рассеянные сухие хрипы; печень на 3 см - из-под края реберной дуги; остальные органы в норме. От больного исходит отчетливый запах ацетона. В анамнезе: перенес грипп, в течение 2-3 недель жалобы на жажду, частые мочеиспускания; похудание при удовлетворительном аппетите; вялость, заторможенность, потеря аппетита последние 2 дня, появилась тошнота и рвота. Наиболее вероятный диагноз:
<question>Больной 34 лет жалуется на головную боль, головокружение, обмороки. Об-но: грубый систолический шум с максимальным звучанием в середине систолы на основании сердца, справа от грудины, проводится на сосуды шеи. При пробе Вальсальвы шум уменьшается и остается без изменений на вдохе. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: конфигурация сердца в виде «плавающей утки». Какое лечение наиболее целесобразно?
<question>Больной 25 лет, водитель, на фоне нерегулярного питания отмечаются боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 часа после еды, ночью, изжогу, рвоту кислым на высоте болей. Наиболее вероятный диагноз:
<question>Мужчина, 47 лет, злоупотребляет алкоголем, жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, снижение веса, тошноту, чувство тяжести в правом подреберье, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, зуд кожи, кровоточивость дёсен, потемнение мочи. Ухудшение в течение недели после алкогольного эксцесса. Об-но: гепатомегалия, желтушность кожи и склер. Какой метод наиболее достоверно позволит верифицировать причину данной патологии из перечисленного:
<question>Нарушение секреции какого фермента лежит в основе стеатореи:
<question>При абсцессе лёгкого мокрота:
<question>У пациента диагноз острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST. Болевой синдром купирован. Наиболее вероятно, что вашим оптимальным шагом будет проведение ЧКВ в ближайшие:
<question>Женщина 49-летняя в течение последних 10 дней находилась в стационаре по поводу бронхопневмонии. Получает комбинированную антибиотикотерапию. Последние 2 дня отмечается озноб, лихорадка и сыпь на коже. ОАК эозинофилия до 12%, HbA1c -2%. ОАМ – белок 0,066 г/л. В анамнезе патологию почек отрицает. Какой из следующих диагнозов наиболее вероятен?
<question>Если у больного атака острой ревматической лихорадки не сопровождается развитием кардита, профилактику (экстенциллин каждый 21 день) необходимо проводить в течение:
<question>Патологические уровни базальной и посталиментарной гликемии, характерные для клинического диабета в капиллярной крови
<question>Для оценки диастолической функции левого желудочка наиболее широко применяемый метод исследования это:
<question>Больной, 35 лет, в течение 10 лет работал на мебельной фабрике. Во время работы использовал ксилол. С подозрением на хроническую интоксикацию был госпитализирован. Установлен анемический синдром, а в крови - панцитопения. Какая форма анемии наиболее характерна для данной интоксикации?
<question>При каком пороке сердца наиболее характерен дующий диастолический шум выслушиваемый у левого края грудины при наклоне вперед в сидячем положении из нижеперечисленного:
<question>Больной 50 лет, жалобы на увеличение объема живота, распирание, болезненность, слабость, похудение, желтушность и зуд кожных покровов. Из анамнеза – злоупотребляет алкоголем многие годы. В ОАК - лейкоциты 8,9х1012/л, п -5%, с – 65%, м – 10%, л – 28%, СОЭ 20 мм/ч. Б/х – АЛТ – 0,50, АСТ – 0,68, тимоловая проба – 10,5, билирубин - 48,6, ЩФ -280. Наиболее вероятный синдром у пациента из нижеперечисленного:
<question>Женщина 50 лет с избыточной массой тела. При обследовании дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз:
<question>Высокочастотный, дующий диастолический шум, чаще выслушивающийся по левому краю грудины, лучше в положении больного сидя с небольшим наклоном вперед характерен для:
page d'accueil 
Canaux 
Heure du jeu 
pour les enseignants 
quiz avec résultats 
