Тест тапсырмалары 1. 36 жастағы пациент нефрология бөліміне келесі шағымдармен түсті: температураның 38,5°С-қа дейін көтерілуі, жалпы әлсіздік, бас ауруы, тәбеттің төмендеуі, бел аймағындағы қысым тәрізді ауырсыну (негізінен оң жақта), жиі әрі ауырсынумен жүретін зәр шығару, қуықтың толық босамау сезімі. Анамнезінде 6 жыл бұрын анықталған, кезеңдік өршулері бар созылмалы пиелонефрит. Медбикелік тексеру кезінде пациент мазасызданып, емнің сәттілігіне күмән келтіреді. Пациенттің ең маңызды мәселесін анықтаңыз: • жалпы әлсіздік • жағдайының нашарлауы • емнің сәттілігіне сенімсіздік • ауруы туралы алаңдаушылық • тәбеттің төмендеуі 2. Жеке адамның созылмалы ауруға байланысты симптомдарды, емдеуді, физикалық және психологиялық салдарларды, өмір салтын басқару қабілеті қалай аталады? • Өзін-өзі басқару (самоменеджмент) • Диспансеризация • Санаторийлік ем • Стационарлық ем • Жұмыс уақытын басқару 3. 35 жастағы ер адам жедел жәрдеммен стационардың қабылдау бөліміне «ЖРВИ, жедел аппендицит» алдын ала диагнозымен жеткізілді. Шағымдары: жоғары температура, іштің ауыруы. Сіз қабылдау бөлімінің медбикесісіз. Пациентті хирург қарауы үшін қайда бағыттайсыз? • Динамикалық бақылау палатасына • Хирургиялық бөлімге • Реанимация бөліміне • Фильтр бөлмесіне • Постқа 4. Инфекциялық аурулардың таралуын зерттеу үшін қандай құжат қолданылады? • Статистикалық карта • Ауру тарихы • Дәрігер қабылдау талоны • Шұғыл хабарлама • Баланың даму тарихы 5. Пульмонология бөліміне «Оң жақ төменгі бөліктің пневмониясы» диагнозымен әйел түсті. Медбикелік тексеру барысында шағымдары анықталды: дене қызуының 39°С-қа дейін көтерілуі, 4 күн бойы ыстығы түспеуі, қалтырау, бас ауруы, жалпы әлсіздік, тәбеттің төмендеуі. Қарау кезінде: бет гиперемиясы (оң жақта айқын), терісі ыстық, еріндерінде жарықтар бар. Қызбаның кезеңін анықтаңыз: • Дене температурасының салыстырмалы тұрақтылығы • Дене температурасының көтерілуі • Температураның лизис түрінде төмендеуі • Температураның криз түрінде төмендеуі • Температураның төмендеуімен қатар коллапс дамуы 6. 32 жастағы ер адам ентігу ұстамасына, қиын бөлінетін қақырықпен жөтелге шағымданады. 2 күн бойы науқас өзін нашар сезінген, оны салқындаумен байланыстырады. Анамнезінде - созылмалы обструктивті өкпе ауруы (ХОБЛ). Объективті: санасы анық, ортопноэ жағдайында, өкпеде қатқыл тыныс, барлық өкпе алаңдарында құрғақ ысқырықты сырылдар. Тыныс алу жиілігі (ТӘЖ) – 31 рет/мин, жүрек соғу жиілігі (ЖСЖ) – 120 рет/мин, РаО2 – 80 мм.рт.ст., РаСО2 – 45 мм.рт.ст. Пациентті стационарға қандай қалыпта тасымалдау керек? • Отырған күйде • Жаяу • Бүйірімен жатып • Басы көтерілген күйде жатып • Арқасымен жатып 7. Қант диабетімен ауыратын науқасқа зертханалық зерттеу тағайындалды: гликолизденген гемоглобин және глюкозаға қан анализі. Процедуралық кабинетте медбике қандай түсті вакутейнер қолданады? • Сұр • Лимон түсті • Қара • Күлгін • Жасыл 8. Жол-көлік оқиғасы Абая/Тәуелсіздік көшелерінің қиылысында болды. Toyota Camry көлігінен қашып бара жатқан жүргізуші бағдаршамға соқтығысқан. Оқиға орнына полиция патрулі келді. Полицейлер жүргізушінің күмәнді әрекеттерін байқап, оны алкогольдік масаңдыққа тексеруге жіберді. Қан алу кезінде медбике қандай түсті вакутейнер қолданады? • Лимон түсті • Қара • Күлгін • Жасыл • Сұр 9. Науқас қалалық фтизиопульмонология орталығында ем алуда. Бұл санаттағы науқастарға арнайы емдік тамақтану қарастырылған. Диеталық үстел нөмірін көрсетіңіз: • 11 • 10 • 13 • 15 • 14 10. Дәрігер науқасқа оттегі терапиясын тағайындады. Медбике оттегіні үздіксіз беру үшін өлшемі L болатын мұрын канюлясын қолданды. Бұл өлшем қай жас санатына қолданылады? • Ересектер • Жаңа туған нәрестелер • Емшек жасындағы балалар • Қарт адамдар • Жасөспірімдер 11. Науқас оң жақ бөксесіндегі ауырсынуға шағымданады. Қарау барысында медбике бөксенің жоғарғы бөлігінде қызару және ауырсынуды байқады. Пальпация кезінде тіндердің тығыздалуы анықталды. Науқас бірнеше күн бойы токоферолдың майлы ерітіндісін инъекция арқылы алып жүрген. Әңгіме барысында медбике дәріні алдын ала дайындау жүргізілмегенін анықтады. Қандай қателік жіберілген? • Ампуланы 37°С дейін қыздырмау • Дәрінің ауырсыну тудыратынын ескерту • Инъекцияны науқастың жатқан күйінде жүргізбеу • Науқастың жағымсыз сезімдерін жеңуге көмектеспеу • Арнайы шприцтерді қолданбау 12. Жеке сезімталдықты анықтау үшін дәрілік заттарды енгізу әдісі: • Ішкі теріге • Тері астына • Бұлшықет ішіне • Көктамыр ішіне • Артерия ішіне 13. Төмендегі дәрілердің қайсысы тері ішіне енгізіледі? • Анальгин • Кордиамин • Ампициллин • Клофелин • Туберкулин 14. Дәрілік заттарды енгізудің қай түрі сыртқы әдіске жатады? • Көзге тамызу • Тері астына енгізу • Сублингвальді енгізу • Ректалды енгізу • Ауыз арқылы қабылдау 15. Көктамырға енгізу алдында байланған жгуттың дұрыс салынғанын көрсететін белгі: • Жгут астындағы терінің бозаруы • Жгут астындағы терінің қызаруы • Радиалды артерияда пульстің болуы • Жгут астындағы терінің көгеруі • Жгут астындағы терінің сарғаюы 16. 50 жастағы науқас эндокринология бөлімінде «Инсулинге тәуелді 2 типті қант диабеті» диагнозымен емделуде. Медбике тексеру кезінде пациент ауыздың құрғауына, шөлдеуге, терінің қышуына, жиі әрі ауырсынусыз зәр шығаруға, орташа әлсіздікке шағымданды. Санасы анық, белсенді, қоршаған ортаға бейімделген. Дәрігермен қарым-қатынасы жақсы, бірақ емнің әсеріне сенімсіздік байқалады. Ұзақ мерзімді медбикелік араласудың мақсаты қандай? • Инсулин енгізгеннен кейін шөлді басу • Гипо- немесе гипергликемиялық кома қаупін анықтау • Диабеттік аяқ қаупін анықтау • Инсулин дозасын реттеу арқылы шөлдеу, полиурия, терінің қышуын жою • Пациентпен ауруы туралы әңгіме жүргізу 17. Пульмонология бөліміне «Оң жақ төменгі бөліктің ауруханадан тыс пневмониясы» диагнозымен науқас түсті. Медбикелік тексеру кезінде анықталған шағымдар: жалпы әлсіздік, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, қызу сезімі, аз мөлшердегі шырышты қақырықпен жөтел, ентігу. Дене температурасы – 38,9°С, ТӘЖ – 22/мин, пульс – 88/мин, АҚҚ – 110/60 мм.рт.ст. Басым мәселе бойынша қысқа мерзімді мақсат қандай? • 2 күн ішінде дене қызуын төмендету • Шығарылғанға дейін дене қызуын төмендету • Диета ерекшеліктері бойынша туыстарымен кеңесу • Қозғалыс режимін сақтау • Тыныс алу гимнастикасын үйрету 18. Жер сілкінісі кезінде ер адам құлаған ағаштың астында қалып, жамбас аймағы жаншылған. Қатты жамбас ауыруына шағымданады. Тері бозарған, суық тер басқан, пульсі әлсіз, жиі. Зардап шегушіні қандай жағдайда тасымалдау керек? • Отырған күйде • Бүйірімен жатып • Ішпен жатып • Жамбасын «бақа» күйінде созып, зембілде • Арқасымен зембілде 19. 48 жастағы науқас терапия бөліміне буын синдромына шағымданып түсті. Қарау кезінде жалпы жағдайы орташа ауырлықта; терісі таза, ылғалды; тізе, шынтақ және білек буындары ісінген, ауырсынулы, ыстық, терісі қызарған, буын қозғалысы шектелген. ТӘЖ – 16/мин, ЖСЖ – 94/мин, АҚҚ – 115/75 мм.рт.ст. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыры қабырға доғасынан шықпайды. Медбикелік араласудың қысқа мерзімді мақсатын таңдаңыз: • 7 күннің соңына қарай буын синдромын азайту • Шығарылғанға дейін буын синдромын тоқтату және буын функциясын толық қалпына келтіру • Аурудың этиологиялық факторларын анықтау • Науқасқа витаминге бай сұйықтықты молынан беру • Гемодинамиканы бақылау 20. Пульмонология бөліміне «Оң жақ төменгі бөліктің ауруханадан тыс пневмониясы» диагнозымен науқас түсті. Медбикелік тексеру кезінде анықталған басты мәселелер: жалпы әлсіздік, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, қызу сезімі, шырышты қақырықпен жөтел, ентігу. Дене температурасы – 38,9°С, ТӘЖ – 22/мин, пульс – 88/мин, АҚҚ – 110/60 мм.рт.ст. Басым мәселені таңдаңыз: • Жалпы әлсіздік, әлсіздік • Тәбеттің төмендеуі • Дене температурасының көтерілуі • Қақырықпен жөтел • Ентігу 21. 30 жастағы пациент қызудың көтерілуіне, бел аймағындағы сыздап ауыруға, жиі әрі ауырсынумен жүретін зәр шығаруға, жалпы әлсіздікке, бас ауруына, тәбеттің болмауына шағымданады. Анамнезінде – 6 жылдық созылмалы пиелонефрит. Объективті: температура – 38,8°С, жағдайы орташа ауырлықта. Беті қызарған. Пульс – 98/мин, кернелген, АҚҚ – 130/85 мм.рт.ст. Тілі құрғақ, ақ өңезбен жабылған. Бұл жағдайда медбикелік күтім жоспарының қысқа мерзімді мақсаты қандай? • Дене қызуын төмендету • Бас ауруын азайту • Тәбетті жақсарту • Пульсті қалыпқа келтіру • Пациент қорқынышын жеңеді 22. Проктолог пациентке тазарту клизмасын тағайындады. Медбике Эсмарх кружкасын пайдаланды: алжапқыш киді, қолдарын гигиеналық деңгейде өңдеді, қолғап киді, жарамдылық мерзімін және герметикалығын тексерді, қаптаманы ашты, қысқышты жапты, ыдысты сумен толтырды, штативке ілді, ұшын стерильді вазелинмен майлады және енгізуге дайындалды. Медбике қандай қателік жіберді? • Ауаны шығармады • Қолды хирургиялық деңгейде өңдеу керек • Стерильді қолғап қолдану керек • Медбике әрекеттерінде қателік жоқ • Әлсіз калий перманганаты ерітіндісін пайдалану 23. Геморрагиялық инсультпен науқасты тасымалдау кезінде не істеу керек? • Басты төмен түсіру • Аяқтарды көтеру • Бастың қалпын жиі өзгерту • Дене қалпын жиі өзгерту • Бастың қалпын өзгертуден аулақ болу 24. 58 жастағы әйелдің жағдайы бір сағат ішінде нашарлаған, сол жақ аяқ-қолдарында әлсіздік, сөйлеудің қиындауы байқалған. Анамнезінде – жүректің ишемиялық ауруы (ЖИА), артериялық гипертензия. Объективті: орташа ауырлықта, АҚҚ – 160/100 мм.рт.ст., сол жақ гемипарез, қолда айқынырақ, моторлы афазия. Алдын ала диагноз – «Жедел ми қан айналымының бұзылуы (ЖМҚБ). Ишемиялық инсульт». Пациентті стационарға қандай қалыпта тасымалдау керек? • Арқасымен, аяқ жақ 30° көтерілген • Арқасымен, аяқ жақ 50° көтерілген • Арқасымен, бас 90° көтерілген • Арқасымен, бас 30° көтерілген • Бүйірімен, бас 50° көтерілген 25. Онкогематология бөлімінде «Көптеген миелома» диагнозымен ем алып жатқан науқаста Велкейд (бортезомиб) химиопрепараты енгізілгеннен кейін кенеттен ентігу, ерін мен бет ісінуі, іш ауыруы, жүрек айнуы пайда болды. Дәріні енгізу тоқтатылды, инъекция орнынан жоғары жгут салынды, мұз басылып, адреналин енгізілді, оттегі ингаляциясы жасалды, дәрігер жедел шақырылды. Бұл қандай постинъекциялық асқыну? • Септикалық шок • Анафилактикалық шок • Кардиогендік шок • Дәрілік эмболия • Жарақаттық шок 26. Операциялық медбике Орталық стерильдеу бөлімінен (ОСБ) хирургиялық құралдар салынған екі қабатты крафт-пакеттер алды. Медициналық құралдардың стерильдігін сақтау ұзақтығы қанша? • 21 күн • 3 тәулік • 10 күн • 14 күн • 45 тәулік 27. Ішкі аурухана инфекциясының (ІАИ) жасанды берілу жолын көрсетіңіз: • Ауа-тамшы жолы • Тұрмыстық-қатынастық жол • Артифициальды жол • Ауа-шаң жолы • Фекальды-оральды жол 28. Пациент жоспарлы стационарлық емге түсті. Қабылдау бөліміндегі медбике пациентті қандай идентификаторлар арқылы сәйкестендіреді? • Ауру тарихының нөмірі • Аты-жөні, туған күні • Стационарға түсу күні мен уақыты • Аты-жөні, тұрғылықты мекенжайы • Аты-жөні, жұмыс орны 29. Басы жабық жарақат алған науқас қабылдау бөліміне ес-түссіз күйде жеткізілді. Науқасты нейрохирургия бөліміне қалай тасымалдау керек? • Жатып, зембілмен • Өзі баяу жүреді • Ішімен жатып, зембілмен • Өзі жүреді • Арба-креслода 30. ВИЧ-ке талдау жасау үшін клиникаға сарысу үлгілері жеткізілді. Бұл үлгілер тоңазытқышта қанша уақыт сақталуы мүмкін? • 24 сағат • 48 сағат • 7 күн • 20 күн • 30 күн 31. Медициналық ұйымда қауіпсіздік кодтарының бес түрі бар, олар инциденттерге немесе төтенше жағдайларға жедел жауап беру үшін қолданылады. Егер ғимаратта немесе оның аумағында түтіндеу/өрт шықса, қандай код жарияланады? • Қызыл • Ақ • Сары • Көк • Қара 32. Көктамырішілік инъекция кезінде пациенттің қаны медбикенің ашық терісіне тиген. Медбикенің әрекеті қандай болуы керек? • Дезинфекциялау ерітіндісімен өңдеу • Ағынды сумен жуу • 96% спиртпен өңдеу • Антисептик ерітіндісімен өңдеу • 1% калий перманганаты ерітіндісімен өңдеу 33. Магний сульфатын гипотензивті әсер беру үшін қандай жолмен енгізу керек? • Ішке • Дуоденальді • Сублингвальді • Суббуккальді • Көктамыр ішіне 34. Айқын ауырсыну синдромы психомоторлық қозумен қатар жүргенде қандай дәрілерді енгізу қажет? • Натрий оксибутираты • Фентанил + Седуксен • Анальгин + Димедрол • Анальгин + Седуксен • Кетонал + Димедрол 35. Наркология және психотерапия орталығының қабылдау бөліміне 20 жастағы жігіт жеткізілді. Ол морфинмен жедел улану белгілерін көрсетіп, оған налоксон енгізілді, нәтижесінде жағдайы жылдам жақсарды. Налоксон препаратының әсер ету механизмі қандай? • Серотонин рецепторларын блоктау • Опиоид рецепторларын блоктау • ГАМК рецепторларын блоктау • Бензодиазепин рецепторларын блоктау • Допамин рецепторларын блоктау 36. 37 жастағы ер адам таңертеңгі уақытта күшейетін іріңді қақырықпен жөтелге, кейде қызудың көтерілуіне, физикалық жүктемеде ентігуге шағымданады. 19 жасынан бері темекі шегеді (күніне бір қорап), жалақы алғаннан кейін алкоголь тұтынады. Жұбайымен кешкі серуендерді ұнатады, алайда оның зиянды әдеттерден бас тарту туралы кеңестеріне құлақ аспайды. ХОБЛ (созылмалы обструктивті өкпе ауруы) даму қаупінің факторы қандай? • Темекі шегу • Алкогольді тұтыну • Жасы • Жынысы • Таза ауада серуендеу 37. 66 жастағы науқас анамнезінде – төменгі аяқтардың тромбофлебиті бар. Кенеттен ентігу, қан аралас қақырықпен жөтел, жүрек соғуының жиілеуі және айқын әлсіздік пайда болды. Дамыған жағдайдың себебі қандай? • Спонтанды пневмоторакс • Бронхиалды астма ұстамасы • Дыху жолдарына бөгде зат түсуі • Өкпе артериясының ауа эмболиясы • Өкпе артериясының тромбоэмболиясы 38. Аймақтық медбике артериялық гипертензиясы бар 49 жастағы пациентті тексеруге барды, өйткені ол бақылау тексерулеріне келмейді. Медбике пациенттің диета сақтамайтынын, тек фастфуд пен кондитерлік өнімдер алу үшін көшеге шығатынын анықтады. Қауіп факторларын көрсетіңіз: • Гиподинамия, диетаны бұзу • Диетаны бұзу • Жас, диетаны бұзу • Жыныс, гиподинамия • Тұқым қуалаушылық 39. Тамақ аллергиясын диагностикалау үшін қандай әдіс қолданылады? • Бауыр ультрадыбыстық зерттеуі • Жалпы қан анализі • Эпидемиологиялық анамнез жинау • Тамақ күнделігін жүргізу • Өмір анамнезін жинау 40. Өт коликасы кезінде ауырсыну синдромының даму себебі қандай? • Өттің шығуының бұзылуы • Ұйқы безі сөлі шығуының бұзылуы • Бірыңғай салалы бұлшықеттер тонусының төмендеуі • Қандағы холестерин деңгейінің жоғарылауы • Асқазан сөлінің секрециясының артуы 41. Ауру мен пациенттің қабылдаған қалпының сәйкес келмеуін табыңыз: • Бүйірімен жатып – плевритте • Қозғалмастан жатып – бүйрек коликасында • Пассивті қалып – комада • Жартылай отыру – сол жақ қарыншалық жеткіліксіздікте • Алға еңкейіп отыру – экссудативті перикардитте 42. Жеке клиникаға 68 жастағы пациент келді, ол оң қолының діріліне шағымданады, ол қобалжу кезінде күшейеді. Неврологиялық тексеру: олигобрадикинезия (көбірек оң жақта), бұлшықет тонусының жоғарылауы, бет әлпетінің эмоциясыздығы, «тілекті білдіруші» позасы, «қуыршақ тәрізді» жүру мәнері, қозғалысты бастағаннан кейін тоқтай алмауы байқалады. Қандай диагноз ең ықтимал? • Паркинсон ауруы • Эссенциалды тремор • Нормотензивті гидроцефалия • Альцгеймер ауруы • Пик ауруы 43. 30 жастағы пациент хирургке атероманы алып тастағаннан кейін тігістерді алдыру үшін келді. Медбике барлық қажетті құралдарды дайындады. Қай құрал артық? • Хирургиялық пинцет • Анатомиялық пинцет • Медициналық қайшы • Стерильді салфетка, лейкопластырь • 70% спирт ерітіндісі, повидон 44. Тамақтану кезінде ер адам кенеттен тұншыға бастады. Қатты жөтел, дауыстың қарлығуы пайда болды, бет пен мойын терісі қызарды. Көрсетілетін шұғыл көмек қандай? • Геймлих әдісін қолдану • Арқасынан ұру • Бөгде затты саусақпен шығару • Құстыру • Терең тыныс алу 45. Қабылдау бөліміне 33°С дейінгі дене қызуымен ер адам жеткізілді. Санасы анық, тежелген, сөзі ауыр, қозғалысы шектеулі, бұлшықет дірілі бар, терісі бозарған. Тыныс алу жиілігі: 14 рет/мин, пульс: 60 рет/мин, АҚҚ: 105/60 мм.рт.ст. Науқас 4 сағат бойы -18°С температурада ашық ауада жұмыс істеген. Бұл қандай жағдай? • Жалпы салқындау 1 дәрежесі • Жалпы салқындау 2 дәрежесі • Жалпы салқындау 3 дәрежесі • Үсік 1 дәрежесі • Үсік 2 дәрежесі 46. Ота жасалған науқас ауруханадан шыққаннан кейін 10-күні операциядан кейінгі тыртық аймағында ірің бөлінісімен жыланкөз пайда болды. Бұл жағдайды қалай бағалайсыз? • Иммунитеттің төмендеуі • Ауруханадан шыққаннан кейінгі инфекция • Аутоиммунды процесс • Эндогенді инфекция • Операциядан кейінгі асқыну 47. Жергілікті жансыздандыру жүргізу кезінде пациентте қандай психоэмоционалды проблемалар туындауы мүмкін? • Ұйқының бұзылуы • Өлімнен қорқу • Өзін-өзі күте алмау • Өзін-өзі тамақтандырудың бұзылуы • Әлеуметтік оқшаулану 48. Қабылдау бөліміне жарақат алған адам жеткізілді. Оң жақ иығының жоғарғы үштен бір бөлігінде 2,5×1,4 см өлшемді пышақ жарасы бар. Жараны белгісіз адам төрт күн бұрын салған. Шағымдары: иықтағы ауырсыну, жара шеттерінің қызаруы мен ісінуі, аздаған ірің бөлінуі, қалтырау, дене қызуы 38,4°С. Науқасқа қандай көмек көрсету керек? • Екіншілік хирургиялық өңдеу • Бастапқы хирургиялық өңдеу • Бастапқы жара тігісін салу • Бұлшықет ішіне антибиотиктер енгізу • Антибактериалды жақпа байламдарын қолдану 49. Реанимация бөлімінде ЧМТ (бас-ми жарақаты) алған, тыныс алуы бұзылған науқас жатыр. Трахеостомиялық түтікті тазарту жиілігі қандай болуы керек? • Күніне 1-2 рет • Көрсеткіштерге байланысты • 2 күнде 1 рет • Сағат сайын • Әр 4 сағат сайын 50. Науқастың сегізкөз аймағында жара пайда болды. Қарау кезінде терінің, тері астындағы май қабатының зақымдануы, бұлшықет қабатының көрінуі анықталды. Бұл қандай тін зақымдалуы болуы мүмкін? • Терінің тітіркенуі • 3-дәрежелі ойық жара (пролежень) • Дерматит • 1-дәрежелі ойық жара • Мацерация 51. Пульмонология бөліміне «Бронх демікпесі, орташа ауырлық, өршу» диагнозымен 76 жастағы науқас түсті. Дәрігер оған ұстама кезінде сальбутамол ингаляциясын тағайындады. Науқас ингаляторды дұрыс пайдаланбайды: қолданар алдында шайқамайды, ішке үрлеп жібереді, мундштукті сілекейден тазаламайды және оны тумбочкада ашық қалдырады. Медбикенің тактикасы қандай? • Науқасты қолдау • Ингаляторды қолдану ережелерін үйрету • Ыңғайлы жағдай жасау • Өзін-өзі күту элементтеріне үйрету • Жеке гигиена жүргізуге көмектесу 52. Ұзақ уақыт төсекте жатқан науқасқа веноздық қанның аяқтан ағып кетуі мен басқа қанның келуін қамтамасыз ету және тромбоэмболияны болдырмау үшін қандай қалып ұсынылады? • Симс қалпы • Жоғарғы Фаулер • Төменгі Фаулер • Тренделенбург • Ортопноэ 53. Өт жолдарының бітелуін диагностикалау кезінде оң жақ қабырға доғасы мен тік бұлшықет қиылысында ауырсыну анықталды. Бұл қандай симптом? • Мюсси-Георгиевский • Мерфи • Кера • Ортнер • Василенко 54. Науқаста созылмалы гломерулонефрит бар. Бүйректің концентрациялық қызметін бағалау үшін Зимницкий сынамасы жүргізілді: тәуліктік зәр мөлшері – 500 мл, салыстырмалы тығыздық 1003–1008 аралығында. Зерттеу нәтижелеріне сәйкес келетін терминдерді таңдаңыз: • Олигурия, гипостенурия • Олигурия, гиперстенурия • Никтурия, изостенурия • Анурия, гипостенурия • Анурия, гиперстенурия 55. Медбике патронаж кезінде жаңа туған нәрестенің бөксесі мен шат аймағында тері гиперемиясын байқады. Анамнезден белгілі болғандай, анасы жөргекті сирек ауыстырады. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, емізуді белсенді, дене температурасы қалыпты. «Тершеңдік (потница)» диагнозы қойылды. Ата-аналарға қандай ұсыныс беру керек? • Ромашка немесе шалфей қайнатпасы қосылған емдік ванналар қабылдау • Күнделікті гигиеналық ванналар қабылдау • Бөлме температурасын 30-35°С аралығында ұстау • Қызарған жерлерді жасыл дәрімен өңдеу • Зақымданған жерлерді сумен жумай қою 56. 3 айлық нәрестенің анасы патронаж кезінде баланың мазасыз екенін, ұйықтарда дірілдейтінін, басын жастыққа үйкелейтінін айтты. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, терісі таза, желке аймағында шаштың түсуі бар, үлкен еңбегі жұмсақ. Анасының айтуынша, соңғы 2 аптада бала ұйықтап жатқанда жиі терлейді. Болжам диагноз қандай? • Ерте жастағы балалардағы рахит • Мінсіз остеогенез • Хондродистрофия • Гипофосфатазия • Спазмофилия 57. Жаңа туған нәрестені педиатр тексерді. Анасының айтуынша, туғаннан 12 сағат өткен соң бала әлсізденіп, емізуді қоя бастады. Анамнез: біріншілік мерзімінде туған, салмағы – 3200 г. Анасының қан тобы – Rh(-), нәрестенің – Rh(+). Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, әлсіз, емізуді нашар, терісі мен шырышты қабаттары сарғыш. Қан талдауы: кіндік қанындағы билирубин деңгейі жоғары. Ең ықтимал диагноз қандай? • Жаңа туған нәрестелердің гемолитикалық ауруы • Жаңа туған нәрестелердің физиологиялық сарғаюы • Жаңа туған нәрестелердің сепсисі • Туа біткен гепатоз • Вирустық гепатит 58. Балалардың ауруларын ықпалдастыра басқару (БАИБ) жүйесінде ауыр анемияның белгілерін атаңыз: • Екі аяқта ісік болуы • Шырышты қабықтардың бозаруы • Тамақтан бас тарту • Алақанның айқын бозаруы • Ауыр салмақ жоғалту 59. Балалар емханасында профилактикалық екпелерді жоспарлау үшін қандай есеп беру нысандары қолданылады? • 065/у және 066/у • 058 және 025-5/у • 064 және 201/у • 063 және 058/у • 004 және 201/у 60. Қант диабетімен ауыратын балаға күтім жасау кезінде медбикенің тәуелсіз араласуы қандай? • Ұйқы режимін сақтау • Диурезді қалыпқа келтіру • Қантты тағамдарды шектеу • Физикалық жүктемені шектеу • Бас ауруын азайту 61. Емдеу мекемесінен тыс жерде көмей стенозы қаупі туындаған жағдайда медбикенің тактикасы қандай? • Шұғыл ауруханаға жатқызу • Оттегі терапиясы • ӨЖЖ (Өкпені жасанды желдету) • Гормонотерапия • Алаңдататын процедуралар 62. 24 жастағы жүкті әйел, екінші жүктілігі. 10 апталық мерзімде жүктілікті есепке қойылған. Экстрагениталды патологиясы жоқ. Акушер-гинеколог тексеру жүргізіп, «Физиологиялық жүктілікті жүргізу» хаттамасына сәйкес жоспар құрды. Медбике жүкті әйелге әр қабылдау алдында қандай талдауды тапсыру керек екенін ескертеді? • Жалпы қан анализі • Жалпы зәр анализі • Қандағы глюкоза деңгейін анықтау • Қынаптан тазалық дәрежесіне жағынды алу • Қанның микрореакциясына талдау 63. Патронаж кезінде жас босанған әйел контрацепция ретінде лактациялық аменорея әдісін (ЛАӘ) қолдану туралы кеңес сұрады. Босанғанына – 1,5 ай болған. Медбике ЛАӘ дұрыс қолдану шарттарын түсіндіреді: • Босанғаннан кейін 6 айдан аспауы керек, аменорея болуы керек, тек емшекпен емізу керек • Босанғаннан кейін 12 айдан аспауы керек, менструация жалғасқан, тек емшекпен емізу керек • ЛАӘ-ні босанғаннан кейінгі 6 ай ішінде қолдануға болады • Босанғаннан кейін 6 айдан аспауы керек, менструация жалғасқан, бала аралас тамақтандыруда • Босанғаннан кейін 12 айдан аспауы керек, аменорея болуы керек, бала аралас тамақтандыруда 64. БМСК (бастапқы медициналық-санитарлық көмек) деңгейінде медбике жүктіліктің әмбебап (міндетті) патронаждық бақылауын жүргізеді. Бұл бақылау жүктіліктің қандай мерзімдерінде жүргізіледі? • 12 аптаға дейін және 32 аптада • 15 аптаға дейін және 30 аптада • 14 аптаға дейін және 36 аптада • 14 аптаға дейін және 28 аптада • 12 аптаға дейін және 26 аптада 65. Қалалық аурухананың босану бөліміне 39 апталық жүкті әйел түсті. Науқас босанудың 3-кезеңінде, плацентаның бөліну белгілері байқалады. Жатырдың тегіс бұлшықеттерінің қалыпты жиырылуын қамтамасыз ету үшін қандай препарат енгізу керек? • Прогестерон • Утрожестан • Окситоцин • Папаверин • Пролактин 66. 39 жастағы жүкті әйел, 32 апталық мерзім. Кенеттен жыныстық жолдардан қан кету пайда болды, себепсіз. Анамнез: 5 жүктілік, 4 босану, бұрын эндометритпен ауырған. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, іші жұмсақ, ауырсынусыз, жатыр тонусы қалыпты. Ұрықтың жүрек соғысы – 145 соққы/мин. Қан кету аз мөлшерде, ашық қызыл түсті. Медбикенің тактикасы қандай? • Плацентаның ерте ажырауы, ауруханаға жатқызу • Үрмелі ұрық (пузырный занос), динамикада гинекологтың бақылауы • Жатырдың жыртылу қаупі, ауруханаға жатқызу • Плацента превиясы, ауруханаға жатқызу • Плацента превиясы, төсек режимін сақтау 67. 49 жастағы әйел, ыстық толқындар, қатты тершеңдік, қалтырау, бас ауруы, жүрек соғысының жиілеуі, тітіркенгіштік, ұйқышылдық, қынаптың құрғауы, жыныстық қатынас кезінде ауырсыну, зәр ұстай алмау, ұзақ уақыт етеккір кешігуіне шағымданады. Анамнез: соматикалық аурулар жоқ. Медбикенің тактикасы қандай? • Климактериялық синдром, гинеколог кеңесі • Анемия, ауруханаға жатқызу • Жедел пиелонефрит, уролог кеңесі • Жедел эндометрит, ауруханаға жатқызу • Тиреотоксикоз, эндокринолог кеңесі 68. 41 жастағы жүкті әйел, 37 апта. Шағымдары жоқ, жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ: 140/90 мм.рт.ст. (екі рет 20 минут аралықпен өлшенді). Анамнез: созылмалы пиелонефрит. Зәр анализі: ерекшеліктерсіз. Болжам диагноз қандай? • Созылмалы артериялық гипертензия • Орташа преэклампсия • Ауыр преэклампсия • Созылмалы пиелонефрит • Гестациялық артериялық гипертензия 69. 80 жастағы пациент жүректің ишемиялық ауруымен (ЖИА), созылмалы жүрек жеткіліксіздігімен (СЖЖ) кардиология бөліміне түсті. Шағымдары: аяқ ісінуі, іштің үлкеюі, жүрек соғуы, әлсіздік, тыныштықтағы жеңіл ентігу. Қарау: ортопноэ қалпында, терісі көкшіл, аяқ пен балтырда ісік, АҚҚ – 140/90 мм.рт.ст., іші үлкейген. Науқас қандай процедураға үйретілуі керек? • Дене қызуын өлшеу • Жеке гигиенаны сақтау • Ісік деңгейін анықтау • Сұйықтық балансын анықтау • Пульсті өлшеу 70. Қарт адамдарға қандай дене жүктемесі ұсынылады? • Жүгіру • Тренажерда жаттығу • Таңертеңгі жаттығу • Ауыр салмақ көтеру • Фитнес бағдарламасы 71. 74 жастағы ер адам зәр шығарудың қиындауы, үзілісті ағыспен зәр шығару, күшену қажеттілігі, ұзақ зәр шығару, қуықтың толық босамау сезіміне шағымданады. Қарт жаста зәр шығарудың бұзылу себебі қандай? • Жедел гломерулонефрит • Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі (ХБЖ) • Жедел цистит • Қуық асты безінің аденомасы • Уретрит 72. 69 жастағы пациент желке аймағындағы бас ауруына, құлақтағы шуылға, бас айналуға, АҚҚ жоғарылауына шағымданады. Қарт адамдардағы артериялық гипертензияның ең жиі себебі қандай? • Атеросклероз • Тиреотоксикоз • Феохромоцитома • Созылмалы пиелонефрит • Жедел гломерулонефрит 73. Паллиативті көмек бөлімінде жұмыс істейтін медбикенің психологиялық көмегінің негізгі аспектісі қандай? • Қозғалыс режимін сақтау • Медбикелік күтімді қамтамасыз ету • Науқасты сыртқы әлемнен оқшаулау • Негізгі ауруға байланысты диетаны сақтау • Қарым-қатынас орнату 74. Қатерлі ішек ісігіне ота жасалған науқасқа колостома қойылды. Стома айналасындағы терінің тітіркенуіне не себеп болуы мүмкін? • Витаминдер мен минералдарға бай тағам • Стома айналасындағы теріні жылы сумен жуу • Көп мөлшерде су ішу • Калоприемникті жиі ауыстыру • Стома айналасын ұқыпты жуу және кептіру 75. «Асқазан рагы» диагнозымен стационарда жатқан 69 жастағы пациентке гастродуоденалды қан кету көзін анықтау үшін қандай әдіс қолданылады? • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) • Жалпы қан анализі • Биохимиялық қан анализі • Лапароскопия • Колоноскопия 76. 45 жастағы әйелге «Артериялық гипертензия ІІ сатысы» диагнозы қойылған. Ол «Жаркент-Арасан» шипажайына жіберілді. Физиотерапевт оған қылқан жапырақты ванналармен гидротерапия тағайындады. Науқастың судың қандай деңгейіне дейін батуы керек? • Семсер тәрізді өсінді деңгейіне дейін • Бұғана деңгейіне дейін • Мойын деңгейіне дейін • Кіндік деңгейіне дейін • Төс деңгейіне дейін 77. Балшықпен емдеу (грязелечение) қандай ауру кезінде көрсетілген? • Тиреотоксикоз • Артериялық гипертензия III сатысы • Белсенді фазадағы ревматикалық процесс • Остеоартроз • Тері іріңді аурулары 78. 40 жастағы науқас ауыр пародонтит диагнозымен физиотерапиялық ем алуда. Қандай физиотерапиялық процедура тағайындалған? • Импульсті гидромассаж • Салқын гидротерапия • Ыстық гидротерапия • Индифферентті гидротерапия • Контрастты гидротерапия 79. Халыққа стационарлық медициналық көмек көрсететін медициналық ұйымды таңдаңыз: • Фельдшерлік-акушерлік пункт • Қалалық көпсалалы аурухана • Диагностикалық медициналық орталық • Медициналық-санитарлық көмек пункті • Амбулатория 80. 53 жастағы әйелдің профилактикалық тексеру кезінде дене салмағының жоғарылағаны анықталды. Шағымдары: қатты тершеңдік, физикалық жүктемеде ентігу, ұзақ жүру кезінде буын ауруы, тез шаршау. Қарау: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, терісі таза, ылғалды. Өлшемдер: • Бойы – 168 см • Салмағы – 95 кг • Бел айналымы – 94 см • Пульс – 78/мин • АҚҚ – 130/80 мм.рт.ст. • ТӘЖ – 18/мин Науқастың дене салмағы индексін (ДСИ) анықтаңыз және ұсыныс беріңіз: • 24,9 кг/м² – норма, кеңес қажет емес • 28,0 кг/м² – артық салмақ, салмақты азайту ұсынылады • 31,0 кг/м² – I дәрежелі семіздік, салмақты азайту қажет • 33,9 кг/м² – II дәрежелі семіздік, шұғыл арықтау қажет • 41,1 кг/м² – III дәрежелі семіздік, асқыну қаупі жоғары 81. Темір тапшылық анемиясы бар балаға медбике қандай тағамды ұсынуы керек? • Ет • Каша • Сүт • Көкөністер • Жемістер 82. 76 жастағы пациент «Орташа ауырлықтағы аллергиялық бронхиалды астма, өршу» диагнозымен пульмонология бөліміне түсті. Дәрігер оған ұстама кезінде сальбутамол ингаляциясын тағайындады. Пациент ингаляторды дұрыс пайдаланбайды: қолданар алдында шайқамайды, ішке үрлеп жібереді, мундштукті сілекейден тазаламайды және оны ашық қалдырады. Медбикенің тактикасы қандай? • Науқасты қолдау • Ингаляторды қолдану ережелерін үйрету • Ыңғайлы жағдай жасау • Өзін-өзі күту элементтеріне үйрету • Жеке гигиена жүргізуге көмектесу 83. Гинекология бөлімінің аға медбикесі қызметіне тәжірибесі жоқ, жоғары білімі бар жас маман тағайындалды. Ол тәжірибелі аға медбикелермен бірдей жалақы алды. Қызмет барысында әріптестері оған көмектесуден бас тартты, қарым-қатынаста шиеленіс туындады. Бұл қандай қақтығыс түрі? • Ішкі тұлғалық • Тұлғааралық • Топаралық • Функционалды • Дисфункционалды 84. Терапия бөліміне 10 жылдық тәжірибесі бар тәжірибелі медбике аға медбике қызметіне тағайындалды. Ол әріптестеріне құрметпен қарайды, эмоционалды қарым-қатынас орнатуға тырысады, қызметкерлерді ортақ мәселелерді талқылауға және шешуге тартады, шығармашылық бастамаларын қолдайды. Бұл басқару стилі қандай? • Демократиялық • Либералды • Педагогикалық • Авторитарлық • Ритуалды 85. Қазақстан Республикасының азаматтары кепілдендірілген тегін медициналық көмек көлемі (ТМККК) аясында медициналық көмек ала алады. ТМККК келесі санаттағы адамдарға берілмейді: • ҚР азаматтарына • Қазақстанда тұрақты тұратын қандастарға • Қазақстанда тұрақты тұратын шетелдіктерге • Қазақстанда тұрақты тұратын азаматтығы жоқ адамдарға • Басқа мемлекеттердің азаматтарына 86. Сифилистің бастапқы белгісі қандай? • Лимфаденопатия • Алопеция • Лейкодерма • Қатты шанкр • Гумма 87. Жедел жәрдем тобы баклажаннан жасалған үй салатын тұтынғаннан кейін науқаста пайда болған келесі белгілер бойынша шақырылды: Шағымдар: эпигастрий аймағындағы ауырсыну, жүрек айну, құсу, әлсіздік, кейінірек ауыздың құрғауы, көрудің бұзылуы, қабақтарды көтерудің қиындауы, жұтыну кезіндегі қиналу пайда болды. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы – 37,0°С. Тілі құрғақ, іші жұмсақ, пульс – 76/мин, АҚҚ – 100/60 мм.рт.ст. Қандай диагноз ең ықтимал? • Ботулизм • Сальмонеллез • Шигеллез • Тағамдық токсикоинфекция • Жедел ми қан айналымының бұзылуы (ОНМК) 88. Жедел жәрдем тобы 2 айлық баланы инфекциялық стационардың қабылдау бөліміне жеткізді. Шағымдар: қатты ұстамалы жөтел, тыныс алудың тоқтап қалуымен бірге жүреді. Анамнез: бала бір аптадан бері ауырып жүр, бастапқыда мұрны бітеліп, көз жасы ағып, дене қызуы 37,8°С дейін көтерілген. Кейіннен ұстамалы күшті жөтел қосылған. Көкжөтелдің спазмалық кезеңінде жөтел ұстамаларын азайту үшін қандай препарат тағайындау керек? • Димедрол • Диазепам • Фурадонин • Магний сульфаты • Кальций глюконаты 89. Қандай дезинфекция түрі инфекциялық аурудың көзі бар кезде патогенді микроорганизмдер мен олардың тасымалдаушыларын жоюға бағытталған? • Профилактикалық • Ошақтық • Ағымдағы • Қорытынды • Жүйелік 90. Менингит диагностикасында шешуші маңызы бар: • Аурудың дене қызуының көтерілуімен жедел басталуы • Аурудың менингеальді синдроммен жедел басталуы • Жұлын-ми сұйықтығын зерттеу • Қанның биохимиялық талдауы • Инфекциялық анамнез 91. Денсаулық сақтау жүйесін ақпараттандыру дегеніміз не? • Денсаулық сақтау министрлігі үшін бағдарламалық жасақтама әзірлеу • Медициналық ұйымдарды компьютерлік техникамен және байланыс арналары арқылы жабдықтау • Медициналық ұйымдарда бағдарламалық жасақтаманы енгізу • Медициналық ұйымдарды компьютерлік техникамен жабдықтау және бағдарламалық жасақтаманы енгізу • Денсаулық сақтау саласын барлық деңгейлерде басқаруға арналған ақпараттық-технологиялық құралдарды әзірлеу 92. Жедел жәрдем тобы 60 жастағы құжатсыз ер адамды қабылдау бөліміне жеткізді. Ол саябақта кездейсоқ адамдар тарапынан табылған. Объективті: науқас ес-түссіз, терісі гиперемияланған, тынысы үстірт, дем шығарғанда алкоголь иісі сезіледі. ТӘЖ: 26/мин, АҚҚ: 130/85 мм.рт.ст., пульс: 90/мин. Қарашықтары жарыққа реакция сақтаған, ауырсыну тітіркендіргіштеріне жауап ретінде үйлесімсіз қорғаныс қимылдары бар. Қан құрамында этанол – 2,5 промилле. Бұл жағдайды қалай бағалауға болады? • Ауыр дәрежелі жедел алкогольдік интоксикация • Орташа дәрежелі жедел алкогольдік интоксикация • Жабық бас-ми жарақаты (ЖБМЖ) • Жеңіл дәрежелі жедел алкогольдік интоксикация • Жедел ми қан айналымының бұзылуы (ОНМК) 93. Қай симптом мәжбүрлі неврозға (обсессивті-компульсивті бұзылысқа) тән? • Галлюцинациялар • Гиперестезия • Обсессия (жабысқақ ойлар) • Бред • Тырысу 94. 43 жастағы ер адам себепсіз депрессиялық көңіл күйде, мұңды сезінеді. Ол қоршаған ортаны сұр, көңілсіз, қуанышсыз қабылдайды. Қозғалыстары баяу, ойлауы тежелген, өзін-өзі кемсіту ойларын айтады, суицидтік ойлары бар. Бет-әлпеті терең қайғы мен мұңды көрсетеді. Бұл қандай синдром? • Кататониялық • Депрессивті • Апатия-абулиялық • Астениялық • Маниакальды 95. Он екі елі ішектің асқынған ойық жарасы бар науқаста кенеттен қан аралас құсу, бас айналу, терінің және шырышты қабықтардың бозаруы пайда болды, АҚҚ күрт төмендеді. Асқазан немесе он екі елі ішектен қан кету кезінде ауруханаға дейінгі кезеңде қандай шұғыл көмек көрсету қажет? • Асқазанды шаю • Асқазанды зондтау • Қатаң төсектік режим, эпигастрий аймағына суық басу, ауруханаға жатқызу • Қан тамырларын тарылтатын препараттарды енгізу • Сорбенттерді қабылдау 96. Ата-аналар жас жігітті ес-түссіз күйде табылғаннан кейін қабылдау бөліміне әкелді. Объективті: терісі бозғылт, көкшіл реңкті, қарашықтары тарылған («нүктелі қарашық»), пульс сирек, сыртқы дыбыстар мен тітіркендіргіштерге реакция жоқ. Қарау: шынтақ буындарының ішкі бетінде инъекция іздері бар. Қандай улану ықтимал? • Опиаттармен улану • Алкогольмен улану • Адреномиметиктермен улану • Антигистаминдермен улану • Антидепрессанттармен улану 97. Жаңа жыл қарсаңында жігіт автобусқа кешігіп, қала маңындағы елді мекенге жаяу барды. Үйге жеткеннен кейін жылынған соң екі аяғында күйдіру, ауырсыну және ісіну пайда болды. Қарау: екі табаны суық, ісінген, мөлдір сұйықтық толтырылған бірнеше көпіршіктер бар. АҚҚ: 130/85 мм.рт.ст., пульс: 78/мин. Науқаста қандай асқыну дамыды? • І дәрежелі үсік • ІІ дәрежелі үсік • ІІІ дәрежелі үсік • IV дәрежелі үсік • Жалпы гипотермия III дәрежесі 98. Қатты шанкрдың бетін зерттеу алдында қандай ерітіндімен сүрту керек? • Йод • Спирт • Фурацилин • 0,3% сутегі тотығы • Ромашка ерітіндісі 99. 33 жастағы пациент көзінің қызаруы, бөгде дене сезімі, жиі жас ағу, ісіну, көру өткірлігінің төмендеуіне шағымданады. Офтальмолог «үшінші дәрежелі птеригиум» диагнозын қойды. Бұл кезеңде қандай асқыну болуы мүмкін? • Жедел глаукома • Онкологиялық ауру • Көз ұясының флегмонасы • Арпа (ячмень) • Аллергиялық конъюнктивит 100. 15 жастағы бала мұрынмен тыныс алудың қиындауына шағымданды. Қарау: бет терісінде гематомалар бар. «Мұрын қалқасының гематомасы» диагнозы қойылды. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі қолданылады? • Мұрынды айнамен қарау • Алдыңғы риноскопия • Ортаңғы риноскопия • Артқы риноскопия • Эндоназальды риноско

0 questions, 0 passages